Orde in de chaos

De Malawiaanse bureaucratie is over het algemeen een verfrissende ervaring. Het lijkt een grote bende maar vaak is er een verrassende orde in de chaos. Zo wisten ze bij de medical council mijn certificaat in een paar seconden tussen de plafondhoog opgestapelde dossiers tevoorschijn te toveren.

Een ander voorbeeld. Als vervangend clinical director werd ik plots gebeld. ‘Doctor Schelto you have to come!’ Plots stonden ze daar geheel onaangekondigd: de Malawiaanse kwaliteitvisitatie. Nu zijn we in het UMCG ook uitgebreid gevisiteerd maar dat was noodzakelijkerwijs tot in den treure voorbereid. Dit was wel even andere koek; onvoorbereid een hele commissie notabelen op de stoep en we werden binnen een half uur ontboden. Een zogezegd ‘verrassingsbezoekje’.

We namen plaats in de overdrachtsruimte en de voorzitter van de commissie nam het woord. Hij vertelde dat ze de kwaliteit wilden controleren in ons ziekenhuis en dat we ons toetsbaar moesten opstellen. We moesten het niet zien als een examen maar als een kans om ons te verbeteren. We kregen een uitgebreide instructie over de dag. Geen mens die eraan dacht dat we misschien nog een gewoon dagprogramma hadden. Dit was de nieuwe werkelijkheid.

De commissie had wel al uitgebreid studiewerk gedaan en de getallen werden gedetailleerd doorgenomen. Ze hadden een hoop kritische vragen. Gelukkig toverde onze hospital administrator tot mijn grote verbazing de ene file na de andere tevoorschijn en pareerde de vragen moeiteloos. Weer die orde in de ogenschijnlijke chaos.

Daarna was het tijd voor de rondleiding ofwel inspectie. Statussen werden at random ingekeken en de zalen gecontroleerd op hygiëne. Onze clinici moesten hun naam beter voluit in de status noteren alsmede hun titel en de exacte tijd van het consult. De registratie in de statussen moest nog een stukje beter, was de conclusie.

Vervolgens bezochten we de ziekenhuisapotheek en daar was gelukkig net onze beste apothekersassistente aanwezig die een duidelijke uiteenzetting deed over de verbeteringen die in het afgelopen halfjaar waren doorgevoerd. Ze deed het glansrijk. Langzaam begon iedereen te ontspannen.

Nu was het tijd voor het ultieme moment. De inspectie van de hygiëne van het patiëntentoilet. De functionaris ging naar binnen, iedereen keek gespannen toe hoe hij er weer uit zou komen...

Met een glimlach! Gelukkig, de Nkhoma openbare wc was goedgekeurd. We konden met z’n allen op de foto, er werd opgelucht gelachen en veel handen geschud. We leken te zijn geslaagd. Natuurlijk kregen we nog wel wat huiswerk voor het komende verrassingsbezoek.

Malawiaanse bureaucratie, er bestaat een orde in de ogenschijnlijke chaos.