Lokaal, excisie, hechting, klaar - Marco Versluis
2 reactiesIk zag een 58-jarige patiënte met het verzoek iets te doen aan de labia. Ze heeft veel last van een brandend gevoel rond de vagina. Soms zijn de schaamlippen groter, dan weer kleiner. Dit alles wordt veroorzaakt door haar buren die haar door het raam bestralen. Ze branden haar schaamlippen weg.
Het is een schrijnend verhaal, waar mijn collega zich negen jaar geleden al in verdiepte. Na klinische en psychiatrische evaluatie werd de diagnose dysmorfe waan gesteld, zie voorgaande correspondentie. Ik doe beperkt aanvullend onderzoek en kom niet op een andere diagnose. Wel valt bij lichamelijk onderzoek mijn oog op een klein litteken, op het linker labium minus. De patiënte geeft daarop aanvullende informatie.
In 2011 is ze met haar probleem in een privékliniek geweest waar een labiumcorrectie werd uitgevoerd. Zo kort door de bocht als ik het hier verwoord is het ook gegaan. De met moeite opgevraagde gegevens vertellen een summiere anamnese, uitgeschreven op een half A4’tje. Er is een ok-verslag bijgesloten, bestaande uit vier regels: lokaal, excisie, hechting, klaar. En dan zijn er nog drie verschillende ondertekende overeenkomsten waarin de informed consent, aansprakelijkheid en kosten à 1300 euro mee worden ingedekt. Er is geen PA-onderzoek ingezet, er zijn geen beelden, niks. Er is zelfs geen diagnose gesteld anders dan ‘verzoek labiumcorrectie’.
Het kost me veel moeite om de patiënte uit te leggen dat ik weinig voor haar kan doen. Ze werd elders bevestigd in haar waan en ik krijg dat niet rechtgezet. Wat was in vredesnaam de gedachte van de snijdende collega?
Marco Versluis
Jelle Tazelaar
Student
Gezien de voorgeschiedenis zal de kans klein zijn om haar te overtuigen van psychotherapie. Misschien een zalfje voorschrijven dat "100% stralingsbescherming" biedt of zou je dat onethisch noemen? Op je laatste vraag kan ik geen antwoord geven.
E.K. Fogelberg
huisarts np scenarts consulent ptz, ZOETERWOUDE Nederland
Goed idee Jelle! Je bent niet oneerlijk, want elke zalf beschermt haar tegen bestraling van de buren, dus ook jouw voorschrift. Je voldoet aan de professionele eis dat we de patiënt centraal stellen bij het therapie aanbod, je sluit aan bij haar bele...ving van de werkelijkheid. Ik schreef vroeger met goed resultaat rubrochin ea placebo's voor, bij de juiste indicatie een waardevolle (en verantwoorde) interventie! Jammer dat dit voorschrift werd afgeschaft.