Bij vroeggeborenen met een ductus arteriosus is afwachten even veilig als behandelen

Te vroeg geboren baby’s krijgen regelmatig te maken met persisterende ductus arteriosus (PDA), het niet sluiten van de opening tussen de aorta en longslagader na de geboorte. Volgens een publicatie van Tim Hundscheid (Radboudumc) e.a. in The NEJM is afwachten net zo veilig als de huidige behandeling met ibuprofen.

De onderzoekers includeerden 273 premature baby’s die na een zwangerschapsduur van minder dan 28 weken ter wereld kwamen en een PDA hadden van minimaal 1,5 mm in diameter. Ze includeerden uitsluitend baby’s met een links-rechtsshunt, bij wie het zuurstofrijke bloed via de PDA opnieuw naar de longen gaat. De baby’s werden gerandomiseerd over een groep die een afwachtend beleid kreeg en groep met een vroege ibuprofenbehandeling. Vervolgens berekenden ze de kans dat een kind, 36 weken na de laatste menstruatie van de moeder, is overleden of ernstige complicaties heeft aan de longen of darmen.

Minstens zo veilig

Het afwachtende beleid, waarbij de ductus na verloop van tijd vaak vanzelf sluit, is volgens de onderzoekers minstens zo veilig als de behandeling met ibuprofen. In de ibuprofengroep kregen 87 van de 137 baby’s te maken met ernstige symptomen, die bij 25 van hen leidden tot de dood. In de groep met het afwachtende beleid kregen 63 van de 136 baby’s ernstige symptomen, waarvan er 19 overleden.

Volgens de onderzoekers is het mogelijk dat een poging om een PDA te sluiten met ibuprofen schadelijker is dan de aandoening zelf. Daarom pleiten ze voor onderzoek naar veiligere en effectievere behandelingen.