Lymfadenectomie bij gevorderd ovariumcarcinoom niet zinvol

Na een volledige resectie van een gevorderd ovariumcarcinoom is het niet zinvol om standaard de lymfeklieren te verwijderen. Dit blijkt uit een vergelijkend, gerandomiseerd onderzoek waarover P. Harter e.a. in The New England Journal of Medicine schrijven.

Aan de studie mochten alleen centra meedoen die konden aantonen dat ze aan bepaalde kwaliteitscriteria met betrekking tot deze operatie voldoen. De onderzoekers includeerden patiënten met gevorderd ovariumcarcinoom (stadium IIB of hoger) bij wie op het oog complete resectie was bereikt. Ook mocht er zowel voor als tijdens de operatie geen verdenking op lymfekliermetastasen zijn. Randomisatie vond plaats tijdens de operatie, op het moment dat het chirurgische team van mening was dat (macroscopische) totale resectie was bereikt. Dat was het geval bij ongeveer 1 op de 3 patiënten. De helft van deze 650 patiënten onderging na de resectie een systematische verwijdering van de para-aortale lymfeklieren én die in het bekken, de andere helft niet.

Er was geen verschil in progressievrije overleving (mediaan ruim twee jaar) of in de mediane overleving (rond de 5½ jaar) tussen beide groepen. Ernstige postoperatieve complicaties kwamen bij de lymfadenectomiegroep iets vaker voor (12 versus 7%). Dat is niet verwonderlijk, aangezien de operatie in deze groep langer duurde (340 versus 280 minuten) en er meer bloedverlies optrad.

N Engl J Med, 2019: A Randomized Trial of Lymphadenectomy in Patients with Advanced Ovarian Neoplasms

Editorial: Ovarian Cancer Surgery — Heed This LION’s Roar