Kortere opname bij heupfractuur maar hogere sterfte
2 reactiesEen kortere opnameduur na een heupfractuur is geassocieerd met een hogere sterftekans na ontslag uit het ziekenhuis. Dat schrijven Peter Nordström e.a. in The BMJ.
In een Zweeds onderzoek werden ruim 116.000 patiënten van gemiddeld 82 jaar geïncludeerd. Zij waren tussen 2006 en 2012 in het ziekenhuis opgenomen wegens een heupfractuur. De onderzoekers bekeken vervolgens het vóórkomen van overlijden in de dertig dagen na ontslag uit het ziekenhuis in relatie tot de opnameduur. Zij vonden dat bij patiënten met een opnameduur van 10 dagen of minder elke dag korter in het ziekenhuis de kans op sterfte in de maand na ontslag met 8 procent toenam. Overigens vonden de onderzoekers dat de gemiddelde opnameduur van deze patiënten in 2006 nog 14,2 dagen betrof, terwijl deze is afgenomen naar 11,6 dagen in 2012.
In Nederland is de gemiddelde opnameduur na een heupfractuur 9 dagen (CBS). Maar een deel van de ouderen revalideert daarna eerst nog in een verpleeghuis. De Zweedse bevindingen zijn daardoor niet zomaar te extrapoleren naar ons land.
Heupfracturen bij ouderen komen steeds meer voor door de steeds ouder wordende bevolking. Wereldwijd probeert men de ziektelast te verminderen en de kosten te drukken. Een van de mogelijkheden is dus een verkorting van de opnameduur na een heupfractuur. Maar, zo stellen Nordström en de zijnen, dit kan leiden tot meer heropnames door complicaties, of zelfs sterfte.
Danka Stuijver
Doi: 10.1136/bmj.h696
Links:
- Heupfractuur na een beroerte
- Beperkte voordelen versneld ontslag bij heupfractuur
- Sterfte na ontslag varieert
P.J.M. van Loon
orthopeed, OOSTERBEEK Nederland
Ouderenzorg gaat slagzij maken?
Hier gaan de belangen tussen geld en patiënt het meest duidelijk botsen. Efficiency, krachtdadig de sterftecijfers in de ziekenhuis omlaag brengen ( hoe fabuleus was dat ook weer in een jaar?) om een pluim te krijgen ...voor verbeteren kwaliteitscriteria zorgen dat de zwakken , kennelijk veel sneller, elders overlijden. Het is me niet duidelijk , waarom de Zweedse cijfers niet zomaar op ons land van toepassing zullen zijn. Slechtere dokters, nog zwakkere ouderen, kwalitatief matige verpleeghuizen daar? Als boekhouders en managers de Zorg beheersen, moet er ergens aan de rand iets fundamenteels "ingeleverd"worden. Bijna altijd bij de toevallige voorbijganger , een oud mens, dat zijn heup breekt.Die wordt bijna dagelijks aan iemand anders overgedragen, kennelijk in Zweden steeds vaker bij vroeger ontslag aan de begrafenisondernemer.
MJ Fortuijn
arts, Haarlem
Excusez-moi, slechtere dokters? Ik denk dat het heel goed zou zijn om de samenwerking met de afdelingen orthopedie te verbeteren, om te voorkomen dat cognitief zwakke patienten met multimorbiditeit 5 dagen postoperatief in het verpleeghuis worden gel...egd alwaar de dokters de complicaties in de vorm van een delier moeten behandelen. Indicatiestelling pre operatief door de orthopeden, misschien willen ze daar nog eens over brainstormen.
Kortom, de reactie van collega van Loon schiet even in het verkeerde keelgat, maar oplossend gedacht: is het de moeite waard om in samenwerking met de afdelingen orthopedie en chirurgie te onderzoeken welke kansen welke patiënten op welke afdeling het grootst is. Niet alleen curatief, maar ook ter voorkoming van lijden.