Huisartsgeneeskunde (3)
Plaats een reactie‘Wat is er van het beroep huisarts geworden?, vraagt niet-praktiserend huisarts De Koning zich af (MC 24/2010: 1164). Hij mist de bevallingen, het consultatiebureau en de apotheek bij de praktijk. Zijn nostalgische mijmeringen zijn invoelbaar. Maar zijn advies om vasectomieën over te laten aan iemand die verstand heeft van snijden in een meer steriele omgeving, onderschrijf ik niet.
Het door De Koning geschetste gemis kan juist worden ingevuld door verrichtingen als vasectomie, echografie en spirometrie. Ze leveren een meerwaarde voor de huisarts, maar ook voor de patiënt.
Ruim twintig jaar geleden – na er voor mijn tijd als tropenarts een paar honderd in het ziekenhuis te hebben gedaan – ben ik vasectomieën in de huisartspraktijk gaan uitvoeren. Mijn twijfel of dat wel paste binnen de eerste lijn, werd weggenomen toen ik tweemaal achter elkaar een zeldzame maar levensgevaarlijke complicatie vanuit de tweede lijn had gezien (gangreen van Fournier met scrotale huidtransplantaties als reddende therapie). Na ongeveer 1250 vasectomieën uitgevoerd te hebben, durf ik te stellen dat de kans op gevaarlijke ontstekingen kleiner is in de eerste lijn, omdat daar nu eenmaal minder gevaarlijke en resistente bacteriën voorkomen.
Door verfijning van de mij geleerde techniek is het aantal haematomen tot nihil gereduceerd. Jarenlang ontving ik geen vergoeding voor vasectomieën uitgevoerd in de eerste lijn. Blijkbaar was arbeidssatisfactie een hoop waard.
Maar ik was niet de enige die ervan genoot. Ook voor de patiënt bleek de laagdrempelige huisarts een verademing. Geruststelling – het vak van de huisarts bij uitstek – maakt dat de ingreep als minder spannend wordt ervaren. Mits de huisarts (uiteraard) zijn techniek op niveau houdt en voldoende vasectomieën per jaar doet (mij lijkt een aantal van 25 op jaarbasis een minimum), past de vasectomie uitstekend binnen zijn takenpakket.
Intussen wordt de ingreep door de verzekeraar vergoed. En zo hoort het ook.
Amersfoort, juli 2010
Jos van Bemmel, huisarts
Rubriek Brieven
- Er zijn nog geen reacties
