Gonorroe dreigt onbehandelbaar te worden

De dreiging van onbehandelbare gonorroe wordt snel groter. Onderzoekers van de Amerikaanse Centers of Disease Control luiden hierover de noodklok in NEJM.

Volgens Gail Bolan e.a. worden er steeds vaker gonokokken gevonden die verminderd gevoelig zijn voor de laatste klasse antibiotica die nog tegen deze bacteriën werkt. Waar in 2006 nog 0,1 procent van alle gonokokken resistent was tegen de cefalosporine cefixime, was dat 1,7 procent in 2011, een 17-voudige stijging. Resistentie tegen ceftriaxone komt inmiddels 10 keer vaker voor dan in 2006 (van 0,05% naar 0,5%). De stijging werd voornamelijk gezien aan de Amerikaanse westkust en onder mannen die seks hebben met mannen.

Zodra vijf procent van alle bacteriën resistent is geworden, raadt het CDC gewoonlijk een andere behandeling aan. Maar in dit geval is er geen alternatief meer. De gonorroebacterie is al eerder resistent geworden tegen sulfanilamide (in 1940), tegen penicilline en tetracyclines (in de jaren tachtig) en tegen (fluor)chinolonen (in 2007).

Artsen moeten volgens Gail Bolan e.a. alert zijn op patiënten bij wie een behandeling met een derde generatie cefalosporine te weinig effect heeft. Daarnaast moeten er snelle tests komen om resistentie aan te tonen en een surveillancesysteem om het eerder op te merken.

Twan van Venrooij

NEJM 366; 6: 485-487. The Emerging Threat of Untreatable Gonococcal Infection

Lees ook:

• Resistente gonorroe rukt op 
• ‘Arts negeert antibioticumadvies gonorroe’ 
• Aantal soa's blijft gelijk
• Meer nieuws