Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Lieke de Kwant Ella Kalsbeek
26 mei 2015 3 minuten leestijd
interview

Ella Kalsbeek: ‘Vrije markt en zorg wezenlijk anders’

4 reacties

INTERVIEW

Huisartsenvereniging LHV wil de mededinging in de zorg apart regelen, met respect voor de aard van de sector. Voorzitter Ella Kalsbeek: ‘Het is de meest ingrijpende, maar gek genoeg ook de meest simpele oplossing voor de huidige problemen.’

Afgelopen dinsdag presenteerde huisartsenvereniging LHV aan de minister haar antwoord op de commotie rond de mededinging en contractering in de huisartsenzorg, die deze winter tot een climax kwam. In een compact advies zet de vereniging de mogelijke oplossingen op een rij en spreekt vervolgens een voorkeur uit voor een wetswijziging (zie ook het nieuwsbericht op blz. 1054). Het (ongevraagde) advies komt op een politiek handig moment: minister Schippers voert momenteel naar wens van de Kamer een onderzoek uit naar de problemen met mededinging in de eerste lijn.
Voorzitter Ella Kalsbeek legt uit dat de LHV eerst de mogelijkheden binnen de huidige wetgeving heeft onderzocht. Maar die vielen tegen. ‘We hebben twee belangrijke problemen. Het eerste is dat huisartsen niet collectief met zorgverzekeraars mogen onderhandelen, terwijl de verzekeraars volgens de rechter niet hoeven te onderhandelen met individuele huisartsen. De zogenaamde ‘mandjes’ zijn wel toegestaan: groepen huisartsen uit verschillende regio’s die geen concurrenten van elkaar zijn. Maar daar willen de verzekeraars dan weer niet mee praten. We hebben de Nederlandse Zorgautoriteit gevraagd of die hier een rol in kan spelen, maar hun regels voor good contracting zijn vrijblijvend. Dus dan hebben we nog niks.’
Het tweede belangrijke probleem is volgens Kalsbeek dat er te veel beperkingen zijn aan het aangaan van samenwerkingsverbanden, terwijl gezamenlijke zorgvernieuwing momenteel juist van groot belang is voor het opvangen voor alle veranderingen in met name de langdurige zorg. ‘We hebben de Autoriteit Consument & Markt voorgesteld om de regels voor samenwerkingsverbanden te verruimen. Maar de ACM heeft daarop niet geantwoord.’
Alles afwegende kwam de LHV tot het advies aan de minister om de zorgsector uit de Mededingingswet te halen en de mededinging in deze sector apart te regelen in de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). ‘Dat is de meest ingrijpende, maar gek genoeg ook de meest simpele oplossing’, aldus Kalsbeek. ‘Er is geen stelselwijziging nodig, maar je kunt de dingen wel zo regelen dat je recht doet aan de positie van huisartsen.’ Zo zou een HOED (huisartsen onder één dak) kunnen worden beschouwd als één onderneming en kan bijvoorbeeld collectief onderhandelen per regio worden toegestaan, als dit in het belang is van de patiënt.

Concurrentie
De LHV concludeert in het advies dat het huisartsenvak ‘inherent wringt’ met het principe van concurrentie. Kalsbeek: ‘Concurrentie werkt alleen als de consument mobiel is en het wenselijk is dat hij wisselt tussen aanbieders. Natuurlijk moeten patiënten gemakkelijk kunnen wisselen van huisarts, maar het streven is naar een bestendige relatie.’ Een ander kenmerk van concurrentie is dat aanbieders nieuwe kennis voor zichzelf houden. Kalsbeek: ‘In de huisartsenzorg delen we juist kennis met elkaar, werken we samen aan betere kwaliteit, trekken we achterblijvers mee. Dat verwacht de maatschappij ook van ons. Dus de wezenlijke kenmerken van de vrijemarkteconomie en de zorg zijn anders.’
Dat is een geluid dat natuurlijk al meteen klonk bij de invoering van de Zorgverzekeringswet, erkent Kalsbeek. ‘Maar nu pas zie je wat de combinatie van de Zorgverzekeringswet, de Mededingingswet en het nieuwe bekostigingssysteem voor huisartsen precies voor gevolgen heeft. Die combinatie leidt tot een opeenstapeling van problemen. Eén nuance daarbij: het is niet allemaal knudde in de samenwerking met zorgverzekeraars, echt niet. Maar er zit een essentiële ongelijkwaardigheid in de relatie en daar hebben huisartsen last van. Er wordt veel van ze verwacht op dit moment en dat is mooi, maar dan moeten ze daar ook in gelijkwaardigheid met andere partijen aan kunnen werken.’


Lieke de Kwant, journalist Medisch Contact
l.de.kwant@medischcontact.nl | @LiekedeKwant

 

 

Meer info

Lees ook

<b>Download dit artikel (PDF)</b>
interview LHV marktwerking in de zorg Ella Kalsbeek
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • F.C.N.M. Gunneweg, huisarts, vz st De Vrije Huisarts, ERMELO Nederland 01-06-2015 02:00

    "Iets uit de achtergrond: deze discussie loopt al 15 jaar: sinds 2000. Onder leiding van Tineke Slagter, voorgangster van mevrouw Kalsbeek discussieerden we in de LHV-ledenraad over de oekaze van VVD minister van EZ. A. Jorritsma, om de huisartsenzorg onder te brengen bij de NMA. Dezelfde argumenten werden gewisseld. We hadden toen nog niet door dat het achterliggende plan de Zorgverzekeringswet was, waarvoor de toenmalige secretaris zorg van VNO-NCW, Edith Schippers, al actief aan het lobbyen, en Wiegel vanuit ZN de hoofden aan het klaarstomen was.
    Mevrouw Jorritsma beweerde dat huisartsenzorg binnen de NMA een EIS VAN BRUSSEL was. Dit was aantoonbare pure onzin. (Later bleek dit een handige politiek tool: "lastige vraagstukken zijn door Brussel bevolen en wij arme landelijke politici hebben hierover niets te zeggen.")
    De complete curatieve zorg werd aangeboden aan de verzekeringsmaatschappijen en aan het woud van zelfstandige bestuursorganen: NZA, NMA (nu ACM), enz. De minister heeft zichzelf zogenaamd buiten de besluitvorming gesteld. In werkelijkheid is deze ZVW vele malen duurder dan de ICT debacles, de Fyra en de Betuwelijn bij elkaar. Maar een ding is zeker: de huisartsen blijven binnen de NMA. Anders werkt het systeem niet meer. De prijs: kwaliteitsverlies, probleem met onderlinge samenwerking, vertraging van de ketensamenwerking, vertraging van de innovatie, onrust bij huisartsen, te grote focus op geld, te grote focus op registratiedwang/aanvinkcultuur wordt allemaal ingecalculeerd en geaccepteerd.
    Toen enkele jaren geleden de LHV alleen een angstreactie (van Eijck dook weg) vertoonde op de onzinnige inval van de NMA, in plaats van de hele huisartsengemeenschap in opstand te laten komen, wist ik zeker dat het pleit was beslecht. Ik verliet de LHV richtte mede de VPH op. Hier is de angst gelukkig afwezig.
    Mevrouw Kalsbeek: succes met uw vriendelijke poging te klok te terug te draaien. Advies: bouw aan de huisartsen macht."

  • L.M. Vencken, neuroradioloog n p, 's-Hertogenbosch Nederland 27-05-2015 02:00

    "Uiterst belangrijk in dit interview: huisartsen kunnen en mogen(moeten) niet met elkaar concurreren"

  • M. Vasbinder, medico familiar y comunitario, 03725 TEULADA ALIC Spanje 27-05-2015 02:00

    "Waarom een advies en geen eis? Schippers kennende, zal ze er geen moment over denken haar lange tenen in te trekken, tenzij een wals in die richting koers zet. "

  • G K Mitrasing, Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard 27-05-2015 02:00

    "What's new? "

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.