Discussie over longkankerscreening
Plaats een reactieJaarlijkse CT-scans bij oudere rokers en ex-rokers zou de longkankersterfte fors kunnen verlagen. Een programma waarbij mensen tussen de 55 en 80 jaar oud met minimaal dertig pack years jaarlijks worden gescreend, zou het meeste opleveren, rekenden Harry de Koning e.a. uit. Zij schrijven hierover in de Annals of Internal Medicine.
Vijf onderzoeksgroepen ontwikkelden onafhankelijk van elkaar modellen waarmee ze screeningsschema’s konden vergelijken. Die scenario’s verschilden als het ging om screeninginterval, de leeftijd van deelnemers, de pack years, en hoeveel jaar iemand gestopt ‘mocht’ zijn. Ze gebruikten data uit eerder uitgevoerde Amerikaanse screeningsstudies en gingen uit van 100 procent deelname aan screening. Het bovenstaande scenario was het meest gunstig, als het ging om de afweging tussen potentiële voordelen (zoals vermindering van sterfte) en nadelen (zoals fout-positieve uitkomsten). De sterfte aan longkanker onder deelnemers zou een kwart kunnen dalen, berekenden De Koning en de andere groepen. Ongeveer een tiende van de longtumoren die zou worden gevonden met dit schema, zou anders nooit zijn vastgesteld: overdiagnostiek.
Een Amerikaanse adviesraad stelt daarom voor dat screening volgens dit schema moet plaatsvinden. Dat levert kritiek op van onder meer commentator Peter Bach, die erop wijst dat de vijf modellen nogal uiteenlopen en verschillen met de werkelijk gemeten resultaten. Ook commentatoren Michael Unger en Frank Detterbeck wijzen op haken en ogen, zoals de praktische haalbaarheid en de onduidelijkheid van wat er na de ontdekking van een longtumor moet gebeuren.
De discussie over longkankerscreening zal ongetwijfeld niet verstommen na deze publicaties. Het wachten is op meer resultaten uit vergelijkende studies, zoals de langlopende Nederlands-Belgische Nelson-studie. Aan deze vergelijkende trial doen bijna zestienduizend mensen mee; bij de helft wordt volgens verschillende schema’s een CT-scan gemaakt, en bij de rest niet. In 2016 wordt de balans opgemaakt.
Sophie Broersen
Ann Intern Med 2013. Doi:10.7326/M13-2316
http://annals.org/article.aspx?articleid=1809424
http://annals.org/article.aspx?articleid=1809425
http://annals.org/article.aspx?doi=10.7326/M13-2926
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
