Bestraling bij terugkeer prostaatkanker effectief

Mannen die worden bestraald bij terugkeer van prostaatkanker na radicale prostatectomie, hebben een grotere overlevingskans dan lotgenoten bij wie dat niet gebeurt. Dat blijkt uit een retrospectief cohortonderzoek van Bruce Trock c.s. van de Johns Hopkins School of Medicine. De resultaten werden op 18 juni in Journal of the American Medical Association gepubliceerd.

De onderzoekers analyseerden de gegevens van 635 mannen die tussen 1982 en 2004 radicale prostatectomie ondergingen en bij wie de prostaatkanker terugkeerde. De terugkeer werd biochemisch (verhoogd PSA) en/of lokaal vastgesteld. Van deze groep mannen werden er 397 (63%) niet nabestraald, 160 (25%) wel en 78 (12%) in combinatie met hormonale therapie.

Mannen die radiotherapie krijgen, met of zonder hormonale therapie, hebben een verminderd risico op sterfte van bijna 60 procent. Ook hebben zij een driemaal zo hoge prostaatkankerspecifieke overlevingskans. Het effect van de bestraling beperkt zich tot mannen bij wie het PSA in minder dan zes maanden verdubbelde. Bij deze 166 mannen (26%) nam het risico op prostaatkankerspecifieke sterfte met meer dan 75 procent af. Nabestraling is alleen zinvol binnen twee jaar na terugkeer van prostaatkanker.

Volgens de auteur bewijst dit onderzoek dat zelfs mannen met ernstige prognostische factoren baat hebben bij nabestraling. ‘Deze resultaten kunnen de basis zijn voor een klinische trial die nabestraling en adjuvante bestraling vergelijkt’, aldus Trock. LM

JAMA 2008; 299: 2760-9