Meer over spoedzorg

De wekelijkse cartoon van Benjamin Kikkert!

Op meerdere plekken wordt momenteel werk gemaakt van het uitwisselen van patiëntgegevens in de spoedzorg. Komende maand gaan ambulancediensten en ziekenhuizen in de regio Rijnmond daadwerkelijk hiertoe over. Groningse huisartsen en SEH-afdelingen hebben ook net afspraken gemaakt om patiëntgegevens snel te delen. Verder zullen ambulancediensten in Zuid-Holland-Zuid gegevens delen met twee ziekenhuizen.

Een vlucht van 16 kilometer, dat is de afstand die een drone met medische goederen tijdens zijn eerste vlucht aflegde tussen Zwolle en Meppel. De drone landde nu nog in een weiland ten noorden van Zwolle, maar moet in de toekomst gaan pendelen tussen de twee locaties van ziekenhuis Isala.

Het voornemen om het aantal spoedeisendehulpafdelingen in Nederland terug te brengen van 87 naar 30 tot 40, bedreigt de kwaliteit van de acute zorg in Nederland. Dit standpunt brengt de Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen (NVSHA) naar buiten, in reactie op de ‘Houtskoolschets acute zorg’ die het ministerie van VWS begin juli presenteerde.

De norm in spoedzorg dat een patiënt binnen 45 minuten in een ziekenhuis moet zijn, mist wetenschappelijke basis. Althans, het hangt van de patiënt en situatie af, stelt de Gezondheidsraad in een dinsdag gepresenteerd advies. Die norm van 45 minuten moet in ‘een bredere context’ worden bezien.

Op de valreep van zijn ministerschap heeft Martin van Rijn een ‘houtskoolschets’ voor de toekomst van de acute zorg gepresenteerd. Daarmee wil hij een aanzet geven tot een maatschappelijke discussie over onder meer de toekomstige inrichting en financiering.

Dat cognitieve leidraden – een soort geheugensteuntjes – kunnen voorkomen dat er essentiële behandelstappen worden vergeten in de spoedzorg voor chirurgische patiënten op zaal staat vast.

Op werkdagen moeten er overdag twaalf ambulances bij. Dat heeft het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) berekend.

Minister Bruno Bruins (Medische Zorg) wil een landelijk telefoonnummer invoeren dat mensen kunnen bellen als ze acute zorg nodig hebben.

Minister Bruno Bruins voor Medische Zorg wil patiënten de mogelijkheid geven specifiek voor spoedzorg toegang tot de medische gegevens te verlenen aan zorgmedewerkers.

Minister Bruno Bruins (Medische Zorg) gaat ambulancezorg aanmerken als een niet economische-dienst, waardoor de overheid één aanbieder per regio kan aanwijzen. Daarmee wil hij voorkomen dat sprake is van telkens wisselende aanbieders, zo schrijft hij aan de Tweede Kamer.

Het Zorginstituut gaat haar doorzettingsmacht gebruiken om het Kwaliteitskader Spoedzorgketen rond te krijgen. Het Zorginstituut doet dit omdat de veldpartijen onderling geen instemming hebben bereikt over twee normen in het beroepskader.

Na vier jaar werk is het ‘Kwaliteitskader Spoedzorgketen’ ingeleverd bij het Zorginstituut. Iedereen tevreden? De Federatie Medisch Specialisten en de Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen verschillen op twee belangrijke punten nog van mening.

De overheid moet in kaart brengen over welke capaciteit omliggende ziekenhuizen moeten beschikken als een ziekenhuis van plan is zijn aanbod van acute zorg te veranderen. Dat heeft de Tweede Kamer geëist van het kabinet.

Kies óf voor een volwaardige SEH-afdeling, óf voor geen spoedzorg in een ziekenhuis. Maar schep geen tussenvormen, want die zorgen enkel voor verwarring bij patiënten. Daarvoor waarschuwt voorzitter Annemarie van der Velden van de NVSHA (Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen).

Vaak wordt gedacht dat concentratie van acute zorg de aanpalende zorgfuncties de nek omdraait. Maar onderzoekers van KPMG Health laten zien dat dat niet het geval hoeft te zijn. De effecten van concentratie verschillen namelijk per zorgsoort.

De acties van ambulancepersoneel breiden zich steeds verder uit, meldt vakbond FNV. Inmiddels hebben ook de veiligheidsregio’s Hollands Midden, Zeeuws-Vlaanderen en een groot deel van Friesland zich aangesloten bij de stiptheidsacties. Regio Zuid-Limburg haakt vanaf woensdag aan.

Ziekenhuizen bieden zowel acute als electieve zorg. Die twee vormen hebben heel verschillende vereisten – bijvoorbeeld als het gaat om beschikbaarheid van personeel – en bovendien botsen ze vaak. SEH-arts Michiel Tebbes stelt voor om de acute en de intensieve zorg apart te organiseren.

Als patiënten (meer) moeten betalen om de SEH te bezoeken, zal dat niet direct het percentage onterechte zelfverwijzers doen dalen. Dit is een van de conclusies die zijn te trekken uit het proefschrift van Nicole Kraaijvanger dat over meerdere elementen van het fenomeen zelfverwijzers handelt. Zij promoveerde op 27 juni.

Niet electief maar acuut moet leidend zijn bij ziekenhuisopnames. ‘Acuut’ moet niet meer inschuiven bij het electieve systeem, maar een eigen acute opnamecapaciteit hebben. Victor de Ridder, sinds gisteren hoogleraar spoedzorg aan UMCU, bepleitte in zijn oratie ‘omdenken’ om daarmee de druk op de spoedzorg aan te pakken.

Volstrekt voorbarig, zo noemt de Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen (NVSHA) het signaal dat de vereniging Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen (SAZ) afgelopen week heeft afgegeven over de bezettingsnormen voor SEH’s en ic’s in kleine streekziekenhuizen.

Met de app 2TWNTY4 heeft aios Evelien van Eeten een prijs gewonnen op het symposium ‘Doelmatigheid van zorg’. De app toont de actuele capaciteit op elke SEH, zodat de acute patiënt op het juiste moment op de juiste plaats terechtkomt.

Om de capaciteitsproblemen van SEH’s aan te pakken moet zowel de instroom, het verblijf als de uitstroom worden aangepakt. Auteurs doen een voorzet voor een deltaplan, een samenhangend cluster van maatregelen om de problemen in te perken.

De Federatie Medisch Specialisten (FMS) en Zorgverzekeraars Nederland willen weten welk prijskaartje er hangt aan het kwaliteitskader voor spoedzorg. Ook is de FMS het nog niet eens over normen voor de inzet van diverse medisch specialisten binnen de SEH.

Op deze studiedag wordt het belang om de handen ineen te slaan en gezamenlijk te kijken naar innovaties voor de toekomst aan u gepresenteerd.