Meer over spoedzorg

Het is 2 uur ’s nachts als we vanuit de huisartsenpost wegrijden voor een visite. Deze mevrouw kwam thuis na een borrel, wilde een broodje klaarmaken en heeft in haar hand gesneden.

Volgens sommigen, onder wie minister Kuipers van VWS, moet het aantal SEH’s omlaag. Maar aan die opvatting liggen geen feiten en data ten grondslag. Het initiatief NEED verzamelt die gegevens nu, zodat straks gefundeerde uitspraken mogelijk zijn over de voors en tegens van concentratie.

De organisatie van de acute zorg in Nederland moet op de schop en een van de dingen die moeten worden aangepast is de bereikbaarheidsnorm van 45 minuten voor de SEH. Ook moeten SEH’s regionaal anders worden gespreid of ingericht. Dat stelt de Nederlandse Zorgautoriteit in het advies ‘Passende acute zorg’ dat minister Ernst Kuipers van VWS aan de Tweede Kamer heeft gestuurd.

Het huidige systeem van beschikbaarheidsbijdragen voor SEH’s is niet toekomstbestendig. Ziekenhuizen zullen de acute zorg regionaal ‘anders moeten organiseren’. Dat zei Marian Kaljouw, voorzitter van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), op een congres van Zorgvisie over acute zorg afgelopen weekend.

Richt geen volstrekt nieuwe integrale spoedpost op, maar versterk de samenwerking tussen de huisartsenpost en de SEH. Daarvoor pleit de Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen (NVSHA), die in een visiedocument kritiek uit op een aantal plannen uit de ‘houtskoolschets’ voor de spoedeisende zorg.

Het lukt de meeste regionale ambulancevoorzieningen niet altijd op tijd bij de patiënt aan te komen; slechts bij 6 van de 25 gaat het goed. Bij 15 van de ambulancevoorzieningen is de responstijd in 2020 (soms fors) achteruitgegaan ten opzichte van 2019, toen de normen ook al niet werden behaald.

De wekelijkse cartoon van Benjamin Kikkert!

Op meerdere plekken wordt momenteel werk gemaakt van het uitwisselen van patiëntgegevens in de spoedzorg. Komende maand gaan ambulancediensten en ziekenhuizen in de regio Rijnmond daadwerkelijk hiertoe over. Groningse huisartsen en SEH-afdelingen hebben ook net afspraken gemaakt om patiëntgegevens snel te delen. Verder zullen ambulancediensten in Zuid-Holland-Zuid gegevens delen met twee ziekenhuizen.

Een vlucht van 16 kilometer, dat is de afstand die een drone met medische goederen tijdens zijn eerste vlucht aflegde tussen Zwolle en Meppel. De drone landde nu nog in een weiland ten noorden van Zwolle, maar moet in de toekomst gaan pendelen tussen de twee locaties van ziekenhuis Isala.

Het voornemen om het aantal spoedeisendehulpafdelingen in Nederland terug te brengen van 87 naar 30 tot 40, bedreigt de kwaliteit van de acute zorg in Nederland. Dit standpunt brengt de Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen (NVSHA) naar buiten, in reactie op de ‘Houtskoolschets acute zorg’ die het ministerie van VWS begin juli presenteerde.

De norm in spoedzorg dat een patiënt binnen 45 minuten in een ziekenhuis moet zijn, mist wetenschappelijke basis. Althans, het hangt van de patiënt en situatie af, stelt de Gezondheidsraad in een dinsdag gepresenteerd advies. Die norm van 45 minuten moet in ‘een bredere context’ worden bezien.

Op de valreep van zijn ministerschap heeft Martin van Rijn een ‘houtskoolschets’ voor de toekomst van de acute zorg gepresenteerd. Daarmee wil hij een aanzet geven tot een maatschappelijke discussie over onder meer de toekomstige inrichting en financiering.

Dat cognitieve leidraden – een soort geheugensteuntjes – kunnen voorkomen dat er essentiële behandelstappen worden vergeten in de spoedzorg voor chirurgische patiënten op zaal staat vast.

Op werkdagen moeten er overdag twaalf ambulances bij. Dat heeft het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) berekend.

Minister Bruno Bruins (Medische Zorg) wil een landelijk telefoonnummer invoeren dat mensen kunnen bellen als ze acute zorg nodig hebben.

Minister Bruno Bruins voor Medische Zorg wil patiënten de mogelijkheid geven specifiek voor spoedzorg toegang tot de medische gegevens te verlenen aan zorgmedewerkers.

Minister Bruno Bruins (Medische Zorg) gaat ambulancezorg aanmerken als een niet economische-dienst, waardoor de overheid één aanbieder per regio kan aanwijzen. Daarmee wil hij voorkomen dat sprake is van telkens wisselende aanbieders, zo schrijft hij aan de Tweede Kamer.

Het Zorginstituut gaat haar doorzettingsmacht gebruiken om het Kwaliteitskader Spoedzorgketen rond te krijgen. Het Zorginstituut doet dit omdat de veldpartijen onderling geen instemming hebben bereikt over twee normen in het beroepskader.

Na vier jaar werk is het ‘Kwaliteitskader Spoedzorgketen’ ingeleverd bij het Zorginstituut. Iedereen tevreden? De Federatie Medisch Specialisten en de Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen verschillen op twee belangrijke punten nog van mening.

De overheid moet in kaart brengen over welke capaciteit omliggende ziekenhuizen moeten beschikken als een ziekenhuis van plan is zijn aanbod van acute zorg te veranderen. Dat heeft de Tweede Kamer geëist van het kabinet.

Kies óf voor een volwaardige SEH-afdeling, óf voor geen spoedzorg in een ziekenhuis. Maar schep geen tussenvormen, want die zorgen enkel voor verwarring bij patiënten. Daarvoor waarschuwt voorzitter Annemarie van der Velden van de NVSHA (Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen).

Vaak wordt gedacht dat concentratie van acute zorg de aanpalende zorgfuncties de nek omdraait. Maar onderzoekers van KPMG Health laten zien dat dat niet het geval hoeft te zijn. De effecten van concentratie verschillen namelijk per zorgsoort.

De acties van ambulancepersoneel breiden zich steeds verder uit, meldt vakbond FNV. Inmiddels hebben ook de veiligheidsregio’s Hollands Midden, Zeeuws-Vlaanderen en een groot deel van Friesland zich aangesloten bij de stiptheidsacties. Regio Zuid-Limburg haakt vanaf woensdag aan.

Ziekenhuizen bieden zowel acute als electieve zorg. Die twee vormen hebben heel verschillende vereisten – bijvoorbeeld als het gaat om beschikbaarheid van personeel – en bovendien botsen ze vaak. SEH-arts Michiel Tebbes stelt voor om de acute en de intensieve zorg apart te organiseren.

Als patiënten (meer) moeten betalen om de SEH te bezoeken, zal dat niet direct het percentage onterechte zelfverwijzers doen dalen. Dit is een van de conclusies die zijn te trekken uit het proefschrift van Nicole Kraaijvanger dat over meerdere elementen van het fenomeen zelfverwijzers handelt. Zij promoveerde op 27 juni.