Twee kromme pinken
Plaats een reactie
Een 14-jarig meisje komt op onze polikliniek plastische chirurgie omdat haar beide pinken geleidelijk wat krom zijn gaan staan. Dat begint te hinderen als ze haar vingers stoot. In haar familie komen geen reumatologische aandoeningen of huidziekten voor.
We zien een flexiecontractuur van het proximaal interfalangeaal (PIP)-gewricht van digitus 5 aan beide handen (>30 graden). De distale interfalangeaal (DIP)-gewrichten van digitus 5 staan in extensie (foto 1 tot 3). Het meisje had pijn bij het PIP-gewricht en niet bij palpatie van de A1-pulley.

Er was geen bewegingsbeperking en geen flexiebeperking. De overige vingers waren niet aangedaan.
Een röntgenfoto toonde alleen een flexiestand in het PIP-gewricht van digiti 5 beiderzijds. (foto 3 en 4).
Op basis van het klinische beeld en de röntgenfoto stelden we de diagnose camptodactylie, een autosomaal dominante aandoening die zich kenmerkt door een flexiecontractuur van de PIP-gewrichten die ontstaat tijdens de groeispurt. De naam is afgeleid uit het Grieks (camptos: krom en dactylos: vinger). De oorzaak is onbekend. Waarschijnlijk gaat het om een balansverstoring waardoor de buigzijde onvoldoende meegroeit. De behandeling is conservatief.
Differentiaaldiagnostisch kun je denken aan traumatische boutonnièredeformiteit, ziekte van Dupuytren en triggervinger. Omdat er geen trauma was en beide pinken waren aangedaan, was boutonnièredeformiteit onwaarschijnlijk. Omdat er geen drukpijn op de A1-pulley was, was de diagnose triggervinger onwaarschijnlijk. Door haar jonge leeftijd en de afwezigheid van een streng konden we de ziekte van Dupuytren uitsluiten.
Vanwege het ongemak in het dagelijks functioneren hebben we haar verwezen naar een handtherapeut voor een strekspalkje van de aangedane vingers. Dat moet ze gedurende vijf tot zes maanden de hele dag dragen. Na enkele maanden zullen de plastisch chirurg en de handtherapeut samen het effect evalueren.
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur uw tekst (max. 300 woorden) en beeld naar kopij@medischcontact.nl. Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek De psychiater en ik van Menno Oosterhoff.
auteurs
Eleftheria Karavolia, semiarts plastische chirurgie, Martini Ziekenhuis Groningen
Tina Natroshvili, arts-assistent plastische chirurgie, Martini Ziekenhuis Groningen
Jan Dening, radioloog, Martini Ziekenhuis Groningen
Marius Kemler, plastisch chirurg, Martini Ziekenhuis Groningen
contact
karavoliae@gmail.com
cc: redactie@medischcontact.nl
Zie ook: download dit artikel (in pdf)- Er zijn nog geen reacties