Ontmoeting met een haai
8 reactiesEen 33-jarige duikinstructrice komt naar onze huisartsenpraktijk op Saba, buitengewone gemeente van Nederland op de Nederlandse Antillen. Zij heeft een verwonding aan haar hand opgelopen bij een bedrijfsongeval.
Tijdens het duiken is ze aangevallen door een haai. De haai kreeg interesse nadat patiënte en haar collega’s voor de lol koraalduivels (lionfish) harpoeneerden.
De signalen die deze vissen uitstuurden, hebben mogelijk de haai aangetrokken.
De verwondingen bestaan uit 4 snedes op de handrug. De strekfunctie van alle vingers en de sensibiliteit is intact. Er blijkt echter wel een partieel peesletsel te bestaan van de strekpees van de tweede vinger. In de meest distale snee wordt het proximale uiteinde van de strekpees van dig 2 aangetroffen. Het distale uiteinde bevindt zich in de peesschede.
De twee uiteinden worden door de chirurg op Sint Maarten met een matrashechting aan elkaar gezet en overhecht met een dwarse hechting. Profylactisch wordt augmentin gestart. Het functioneel herstel is volledig en zonder complicaties.
gina.boorsma@sabahealthcare.org
cc: redactie@medischcontact.nl
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl.
Test uzelf!
Bekijk eerst de casussen in de rubriek Wat ziet u? en geef uw kijk op de zaak. Bekijk daarna de uitgewerkte casussen in de rubriek Gezien.
Wat ziet u? | Gezien
P. Houpt
Plastisch Chirurg, Zwolle
De functie van de vingers is pre- en postoperatief intact maar er is wel een partieel peesletsel! In de wond worden echter wel 2 peesstompen aan getroffen! Verwarrend.
De wijsvinger heeft 2 strekpezen: 1 die een onafhankelijke extensie verzorgt en 1... die een spierbuik deelt met de andere vingerstrekkers. De haai heeft de onafhankelijke strekker doorgehapt. Vingerstrekking was pre-en postoperatief normaal (de onafhankelijke strekking is niet getest).
Er wordt over een peesschede gesproken: die is anatomisch niet aanwezig.
Een geisoleerde m. extensor digitorum proprius doorsnijding hoeft niet gehecht ( behoudens bij een profesionele pianospeler).
Klinkt zuur, maar de diagnose was onjuist, de beschrijving was onjuist en de behandeling was onjuist: jammer van de dure vliegtocht naar Sint Maarten.
Dr. D.B. Wouters
arthroscopisch- en trauma chirurg, sportduikerarts,
Complimenten voor het schrijven en plaatsen van "ontmoeting met een haai" in het MC van 2-5-2013.
Als o.a. sportduiker(arts) heb ik met klimmende verbazing het verhaal gelezen, wat, nota bene, een duikinstructrice moet overkomen ten gevolge van het ..."voor de lol" harpoeneren van vissen.
Het lijkt me een "anti-voorbeeld" voor eenieder die duikt en tevens een waarschuwing!
En door dit soort acties komen de haaien in een kwaad daglicht en worden afgeslacht. "Respect voor het rif en alles wat daar leeft"
blijft dus, hierdoor alleen al ondersteund, het adagium!
G.A. Boorsma
huisarts, WINDWARDSIDE - SABA BONAIRE, SINT EUSTATIUS AND SABA
veel dank voor deze aanvullingen. Inderdaad is er een goede reden om lionfish te harpoeneren. Om de ecologische redenen die u noemt en omdat de lionfish hier zo frequent voorkomt dat er geregeld contact bestaat tussen duiker en lionfish. Contact met ...lionfish geeft pijnlijke huidreacties. Met regelmaat zien wij duikers hiermee op de eerste hulp van het gezondheidscentrum. Het "voor de lol" slaat op het voeren van lionfish aan haaien. Dat is in niemands belang. Na dit incident zijn de duikinstructeurs hier mee gestopt. Met vriendelijke groet, Gina Boorsma
K.D. Quint
AIOS Huidziekten, LEIDEN
Met veel interesse las ik de casus over een confrontatie tussen een duikinstructrice en een haai van collega Boorsma, die op het prachtige eiland Saba praktijk houdt. Hierin wordt gesteld dat de duikinstructrice “voor de lol” koraalduivels (lionfish)... aan het harpoeneren was. Hier hoort een zekere nuance bij, want het harpoeneren van lionfish in het Caribische gebied heeft ook een ecologische functie.
Koraalduivels behoren tot het geslacht Pterois, die oorspronkelijk alleen in wateren van de Grote- en Indische oceaan voorkwamen. Twee soorten, namelijk P.volitans en in mindere mate P.miles, hebben zich op ongelukkige wijze vanuit de kust van Florida door het gehele Caribische gebied verspreid. Waarschijnlijk is het legen van een zeeaquarium in zee begin jaren 80 hier de boosdoener geweest. Door gebrek aan een natuurlijke vijand terroriseren deze vissen het koraal, waarbij ze het ecosysteem van het koraalrif ernstig verstoren. Er zijn tegenwoordig programma’s aan de gang waarbij wordt onderzocht waarom de lionfish in de Indische oceaan niet overmatig veel voorkomt en binnen het evenwicht past. Mogelijk komt hier een natuurlijke vijand uit naar voren. Tot die tijd zullen er zoveel mogelijk lionfish moeten worden verwijderd uit het Caribische gebied, waarbij duikscholen een bijdrage leveren het lokale rif lionfish-vrij te krijgen.
R.J. van Maanen
Anesthesioloog, NIJMEGEN
Klopt wat collega Achterberg meldt.
H.A.M. Spierenburg
cardioloog, SCHIEDAM
Het klopt wat collega Achterberg meldt.
Ik duik jaarlijks op Sint Eustatius en de Lionfish kwam er vroeger niet voor.
N. van Amstel
sportduikerarts, EGMOND AAN DE HOEF
Misschien moet je ook geen levende wezens doden/mishandelen voor de lol. Gelukkig is het herstel optimaal (complimenten!)en mag je dit als een waarschuwing zien dat je onder water alleen met je ogen moet kijken (dus ook bijvoorbeeld koraal niet aanra...ken - en bepaalde schelpdieren kunnen dodelijk zijn als je ze aanraakt). Respect voor de natuur.
J. Achterberg
Co-assistent, Utrecht
De lionfish wordt niet voor de lol uitgeroeid, maar in een poging om het koraal en de biodiversiteit onder water te behouden. De lionfish komt van nature niet voor in de Caribische wateren, maar is hier door menselijk toedoen terecht gekomen. Omdat h...ij geen natuurlijke vijanden heeft, kan hij zich ongestoord voortplanten. De lionfish wordt een ecologische ramp genoemd, daarom proberen duikers zo veel mogelijk lionfish te doden en heeft de Arubaanse overheid zelfs een "Commissie voor bestrijding van boa en lionfish" opgericht.