Ongezonde handen

Trommelstokvingers kan op nierinsufficientie duiden.

in 2002 schreef ik tijdens mijn huisartsenstage een klinische les over het fenomeen. trommelstokvingers met de karakteristieke horlogeglasnagels. Destijds waren het de eigenaardig gevormde vingers van een patiente die mij de weg wezen naar de infaust...e diagnose longtoptumor.
Sindsdien ben ik er alert op gebleven en heb ik het nog vaak gezien. Bij TBC patienten, straffe rokers, maar ook bij mensen die verder gezond leken.
In de dd van trommelstok vingers ("clubbing") staan diverse onderliggende oorzaken zoals longaandoeningen, leveraandoeningen, cardiovasculaire aandoeningen, neurologische aandoeningen- vagake systeem) en neoplastische aandoeningen, naast idiopatisch en genetische oorzaken.
bij trommelstok vingers is er sprake van een toegenomen perfusie door hypervascularisatie en toegenomen distale vasodilatatie. Verschillende mechanismen kunnen hier aan ten grondslag liggen. Zoals bijvoorbeeld hypoxie waarbij rondcirculerende vasodilatoren worden geactiveerd, of shunting waarbij circulerende vasodilatoren (bijvoorbeeld uit megakaryocyten) niet worden gedeactiveerd in het longvaatbed. Aangetoond is dat er regressie van de clubbing bij patienten met tetralogie van Fallot optreed na chirurgische correctie van de shunt. Ook andere afwijkingen waarbij er sprake is van het ontstaan van "platelet clumps" (bij bv subacute bacteriele endocarditis) of een chronisch overschot aan bloedplaatjes (zoals bijvoorbeeld bij ziekte van Crohn) zouden door het blijven steken van de bloedplaatsjes in de eindarterieen, en het plaatselijk vrijkomen van platelet derived growhtfactor leiden tot clubbing. Waarom er dan niet ook hypertrofie van de oorlellen of de penis optreed is mij nog niet duidelijk geworden. Meer lezen Minder lezen

in 2002 schreef ik tijdens mijn huisartsenstage een klinische les over het fenomeen. trommelstokvingers met de karakteristieke horlogeglasnagels. Destijds waren het de eigenaardig gevormde vingers van een patiente die mij de weg wezen naar de infaust...e diagnose longtoptumor.
Sindsdien ben ik er alert op gebleven en heb ik het nog vaak gezien. Bij TBC patienten, straffe rokers, maar ook bij mensen die verder gezond leken.
In de dd van trommelstok vingers ("clubbing") staan diverse onderliggende oorzaken zoals longaandoeningen, leveraandoeningen, cardiovasculaire aandoeningen, neurologische aandoeningen- vagake systeem) en neoplastische aandoeningen, naast idiopatisch en genetische oorzaken.
bij trommelstok vingers is er sprake van een toegenomen perfusie door hypervascularisatie en toegenomen distale vasodilatatie. Verschillende mechanismen kunnen hier aan ten grondslag liggen. Zoals bijvoorbeeld hypoxie waarbij rondcirculerende vasodilatoren worden geactiveerd, of shunting waarbij circulerende vasodilatoren (bijvoorbeeld uit megakaryocyten) niet worden gedeactiveerd in het longvaatbed. Aangetoond is dat er regressie van de clubbing bij patienten met tetralogie van Fallot optreed na chirurgische correctie van de shunt. Ook andere afwijkingen waarbij er sprake is van het ontstaan van "platelet clumps" (bij bv subacute bacteriele endocarditis) of een chronisch overschot aan bloedplaatjes (zoals bijvoorbeeld bij ziekte van Crohn) zouden door het blijven steken van de bloedplaatsjes in de eindarterieen, en het plaatselijk vrijkomen van platelet derived growhtfactor leiden tot clubbing. Waarom er dan niet ook hypertrofie van de oorlellen of de penis optreed is mij nog niet duidelijk geworden. Meer lezen Minder lezen

trommelstokvingers / horlogeglasnagels, zie een eerdere publicatie in Medisch Contact:
http://www.medischcontact.nl/Kennis-1/gezien2/Gezien-aflevering/102994/Trommelstokvingers-en-horlogeglasnagels.htm

Trommelstokvingers. De vraag is hoe lang dit al bestaat - als dit nieuw is is de differentiaaldiagnose uitgebreid en behelst in ieder geval pulmonale oorzaken als een longtumor en obstructief longlijden en cardiale oorzaken zoals een rechts-linksshun...t (bij Eisenmenger), klepdysfunctie (zoals bij anomalie van Ebstein) of atriaal RIP (myxoom). Meer lezen Minder lezen