Minder gastroscopieën bij dyspepsie na online-educatie

Door een e-learning lag het aantal dyspepsiepatiënten dat alsnog een gastroscopie onderging veel lager dan in de controlegroep. Dat blijkt uit onderzoek van Judith de Jong (Radboudumc) en collega’s dat onlangs in JAMA Internal Medicine verscheen.

Een gastroscopie kan bij dyspepsie vaak achterwege blijven, maar dat gebeurt in de praktijk onvoldoende. Om te bestuderen of betere voorlichting het aantal maagonderzoeken kan verlagen, includeerden de onderzoekers 119 volwassen patiënten die via de huisarts vanwege dyspepsieklachten voor een gastroscopie waren verwezen. Alarmsymptomen voor maagbloedingen of -maligniteiten waren exclusiecriteria. Via randomisatie werden 62 patiënten verzocht een e-learning met animaties, video- en tekstfragmenten te voltooien voordat ze een afspraak voor het maagonderzoek maakten. De controlegroep kon direct een afspraak maken.

Op basis van een intention-to-treat-analyse bleek 39 procent van de interventiegroep een gastroscopie te ondergaan in de drie maanden na randomisatie – primaire uitkomst – tegenover 82 procent uit de controlegroep. Ruim 81 procent van de gastroscopieën leverde geen klinisch relevante bevindingen op. Dat komt neer op een number needed to educate van vijf patiënten om één gastroscopie te voorkomen, berekenden de onderzoekers.

Ze concluderen dat onlinevoorlichting een simpele manier is om overdiagnostiek bij dyspepsie te verminderen. Toch erkennen ze dat de studie enkele beperkingen kent, waaronder de moeizame inclusie van patiënten. Zowel bij patiënten als verwijzers ervaarden de onderzoekers vaak weerstand om aan de studie deel te nemen. Hierdoor zijn mogelijk vooral gemotiveerde patiënten geïncludeerd.

De onderzoekers schrijven dat ze de online-interventie laagdrempelig willen aanbieden. Dan kunnen ook patiënten deelnemen die – anders dan de geïncludeerde patiënten – nog geen langdurig traject van diagnostiek en behandelingen achter de rug hebben.

Het onderzoek vond plaats in het kader van het ‘Doen of laten?’-programma.

DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.1408 Web-Based Educational Intervention for Patients With Uninvestigated Dyspepsia Referred for Upper Gastrointestinal Tract Endoscopy