Zwarte Amerikaan sterft vaker aan leverkanker
Plaats een reactieNegroïde Amerikanen overlijden vaker aan leverkanker dan blanke landgenoten. Tot deze conclusie komen Amit Mathur c.s. Deze bevindingen beschrijven zij in Archives of Surgery.
Recente data van het Amerikaanse National Cancer Institute (NCI) deden vermoeden dat er etnische verschillen waren bij de behandeling van hepatocellulair carcinoom (HCC) en de overleving hiervan. Negroïde patiënten kregen beduidend minder vaak een chirurgische behandeling dan blanken. Mathur c.s. onderzochten retrospectief of het wel of niet krijgen van een invasieve behandeling van invloed was op de raciale verschillen in overleving van HCC.
De onderzoekers maakten gebruik van een speciaal register van het NCI. Ze includeerden totaal 13.244 patiënten met HCC in een vroeg stadium, waarvan de blanke patiënten (n = 6316) dienden als referentiegroep. De andere etnische groepen waren zwarte Amerikanen (n = 1397), Spaanstalige Amerikanen (n = 2230), Amerikanen van Aziatische komaf (n = 3022) en overige etnische groepen (n = 279). Van de hele studiegroep kreeg slechts 32,8 procent een invasieve behandeling (tumorablatie, hepatectomie, levertransplantatie). Met name onder de negroïde en de Spaanstalige patiënten kwamen in vergelijking met de andere drie groepen, de meeste onbehandelde patiënten voor.
Zonder correctie voor behandeling bleek de mortaliteit bij de negroïde (24%) en de Spaanse patiënten (8%) hoger dan bij blanke patiënten. Aziaten overleden daarentegen minder vaak (13%) aan HCC. Na statistische correctie voor uitgevoerde behandelingen lieten de onderzoekers zien dat alleen nog negroïde patiënten een significant hogere mortaliteit (12%) had dan de blanke patiënten. De Aziaten bleven met 16 procent minder mortaliteit een betere overleving houden.
De onderzoekers menen dat dit verschil ligt aan het huidige gezondheidsbeleid in Amerika. Omdat Aziaten een risicogroep zijn voor hepatitis B, wat kan resulteren in HCC, is er een speciaal HCC-screeningsprogramma voor deze bevolkingsgroep. Maar de verschillen zouden ook verklaard kunnen worden door de voorzieningen speciaal voor etnische minderheden. Het kan zijn dat deze patiënten uit etnische minderheden minder vertrouwen hebben in de gezondheidszorg, waardoor ze minder gebruikmaken van de zorgvoorzieningen. De etnische ongelijkheid van de gezondheidszorg baart de onderzoekers zorgen.
Mikky Jöbsis
Arch Surg. 2010; 145 (12): 1158-63 en 1163-4: Racial/Ethnic Disparities in Access to Care and Survival for Patients With Early-Stage Hepatocellular Carcinoma
Lees ook:
- Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties
