Veelbelovende therapie voor pinda-allergie

Orale immunotherapie lijkt effectief en veilig om pinda-allergie tegen te gaan. Dit concluderen Katherine Anagnostou e.a. in een fase-2-studie die in The Lancet is gepubliceerd.

Ze voerden een trial uit bij 99 kinderen van 7 tot 16 jaar oud met een goed gediagnosticeerde pinda-allergie. In twee fases begonnen alle kinderen aan de orale immunotherapie, die bestond uit een half jaar lang dagelijks pindapoeder. Direct daarna ondergingen ze een dubbelblinde, placebogecontroleerde tolerantietest. Ongeveer 1 op de 10 kinderen maakten de behandeling niet af, om verschillende redenen. Bijwerkingen traden vaak op, maar waren meestal mild. Bij één kind was twee keer een adrenaline-shot nodig.

Ruim de helft vertoonde geen allergische reactie bij de test (waarbij ze 1400 mg pinda-eiwit binnenkregen, wat ongeveer overeenkomt met 9 pinda’s).  84 tot 91 procent verdroeg de dagelijkse dosis van 800 mg. De kinderen zijn niet meer getest na het stoppen van de behandeling.
Mooie resultaten, zeker in vergelijking met eerdere pogingen tot desensibilisatie bij pinda-allergie. Daarbij traden bijvoorbeeld veel meer ernstige bijwerkingen op. Commentator Matthew Greenhawt blijft terecht voorzichtig: volgens hem zal het nog jaren duren voor orale immunotherapie met deze indicatie in de kliniek toepasbaar is. Verder onderzoek zal nog moeten aantonen dat deze behandeling ook op de lange termijn effectief is, en bij welke patiënten het wél en bij welke juist niet werkt. 

Sophie Broersen

• The Lancet, Early Online Publication, 30 January 2014. doi:10.1016/S0140-6736(13)62301-6 en
• The Lancet, Early Online Publication, 30 January 2014doi:10.1016/S0140-6736(13)62671-9

Lees ook:

• Prevalentie pinda-allergie overschat 
• Sublinguale immunotherapie blijft omstreden