Vaker herinfectie dan opvlamming bij Lyme
Plaats een reactieBij patiënten die volgens protocol behandeld zijn voor een erythema migrans en dit opnieuw krijgen, is in de meeste gevallen sprake van een nieuwe Borrelia burgdorferi-infectie. Dit blijkt uit Amerikaans onderzoek bij 17 patiënten die opnieuw een rode kring ontwikkelden. Robert Nadelman e.a. publiceren hierover in NEJM.
Bij de 17 patiënten die tussen 1991 en 2011 behandeld waren voor erythema migrans en de aandoening opnieuw kregen, is genetisch onderzoek naar de verantwoordelijke bacterie (Borrelia burgdorferi) gedaan. In alle gevallen was er sprake van genotypisch verschillende Borrelia’s. Bij één patiënt werd twee maal een genetisch identieke bacterie gevonden, maar deze patiënt had maar liefst vier maal een erythema migrans gehad, en bij de tweede en vierde episode was sprake van genotypisch andere bacteriezusjes. De derde episode (waarbij dezelfde bacterie werd gevonden als bij de eerste episode) vond plaats vijf jaar na de eerste, en er was duidelijk sprake van een beet.
Het Amerikaanse Lyme-protocol, waarbij patiënten gedurende 2 tot 4 weken met antibiotica worden behandeld, lijkt op basis van deze resultaten effectief. Een vergelijkbaar protocol (met als eerste keus doxycycline en als tweede keus amoxicilline) wordt in Nederland aangehouden.
Een klein deel van patiënten met de ziekte van Lyme houdt na behandeling langdurig klachten. Er wordt door sommigen gedacht dat langdurige antibiotische behandeling zinvol kan zijn bij deze gevallen, omdat zij een chronische infectie zouden hebben. Het feit dat ongeveer 15 procent van de patiënten opnieuw een erythema migrans krijgt, zou hier ook op wijzen. Nadelman e.a. tonen nu aan dat dit waarschijnlijk niet het geval is.
Sophie Broersen
Bron:
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties