Sterftecijfers bekend, maar weinigzeggend
Plaats een reactieWij zijn het helemaal eens met collega’s Van Harten en Kalkman die kanttekeningen plaatsen bij het vrijgeven van onzorgvuldig bewerkte getallen (MC 28/2010: 1384).
Vorig jaar hadden wij inzage in de voorlopige Hospital Standarized Mortality Ratio (HSMR) met betrekking tot traumatisch hersenletsel.
De uitkomst van traumatisch hersenletsel is grotendeels afhankelijk van leeftijd, Glasgow Coma-score en specifieke CT-scanparameters.
Uitsluitend een opnamediagnosecode kan onmogelijk stratificeren voor alle variaties daarin, waardoor geen recht wordt gedaan aan grote verschillen in prognose. In Nederland worden patiënten met het ernstigste letsel volgens afspraak naar gespecialiseerde centra overgeplaatst. Het resultaat laat zich raden: deze centra scoren straks slecht en moeten zich daarvoor vervolgens verantwoorden.
Deze problematiek hebben wij overlegd met de verantwoordelijke organisatie. Maar onze relatief eenvoudige uitleg kon men daar moeilijk volgen, laat staan dat men het probleem in een volgende analyse kan ondervangen. Het genoemde voorbeeld zal zich zeker laten extrapoleren naar veel meer ziektebeelden. Het is duidelijk dat op deze manier kwaliteit niet inzichtelijk kan worden gemaakt.
De Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie (NVVN) heeft in de afgelopen jaren voor vier representatieve ziektebeelden consensus bereikt over te verzamelen indicatoren, die regelmatig onderling worden vergeleken en besproken. Op deze wijze kan de NVVN een bijdrage leveren aan verbetering van de kwaliteit van de neurochirurgische zorg in Nederland. Voor het vrijgeven van deze gegevens in het publieke domein zien wij geen mogelijkheden. Zonder wetenschappelijk verantwoorde discussie over eventueel gevonden onderlinge verschillen zijn er namelijk geen conclusies te trekken.
Daarbij zal het openbaar maken van ruwe data mogelijk leiden tot onzuivere, selectieve dataverzameling en anticiperend (defensief) gedrag. Gegevens die na een goede wetenschappelijke discussie op hoger niveau zijn samengevat, kunnen daarentegen wel openbaar worden gemaakt.
Zwolle, augustus 2010
Wimar van den Brink en Hans Amelink, bestuursleden van de NVVN
- Rubriek Brieven
- Er zijn nog geen reacties
