Specialist moet kwaliteit bewijzen

Naar aanleiding van de titel ‘Specialist moet kwaliteit bewijzen’ van het artikel van hoofdinspecteur curatieve gezondheidszorg Edgar (MC 6/2006: 232) vraag ik mij een aantal dingen af.

De volksgezondheid is Edgars pakkie aan, maar hoe contro­leert hij de bakker, de aan­nemer, de boer? Hoe bewijzen die hun kwaliteit? Trouwens, hoe bewijst hij de kwaliteit van zijn eigen dienst, van de zorgverzekeraars, van een ziekenhuismanager? Hoe is de bijscholing van verpleegkundigen geregeld?

Edgar praat over kwaliteits­criteria en noemt er een paar.

- Nascholing: hebben de beroepsgroepen zelf meetbaar geregeld.

- Bevoegd- en bekwaamheid: objectief te toetsen door middel van opleiding en werkzaamheden.

- Ervaring: te toetsen volgens objectieve criteria.

- Veiligheid en effectiviteit: te toetsen via objectieve criteria.

- Meewerken van specialisten aan vergelijkingen: natuurlijk, maar wie maakt hier de spelregels voor? De hoofd­inspecteur, de beroepsgroep of de verzekeraars?

-  Professionele standaarden: ook hierop is kritiek, onder andere op de wijze van aan­name, zie recentelijk de richtlijn NVIC inzake longontsteking bij beademing en SDD.

Dan noemt Edgar de diverse ‘tijden’ in de gezondheidszorg. De tijd van ‘trust me’: volgens mij was de kwaliteit toen wereldtop en werkte de dokter 60 tot 100 uur per week. De tijd van ‘tell me’: mijns inziens is die niet voorbij, het zijn de ziekenhuismanagers en zorgverzekeraars die mij nu vertellen wát ik moet doen en de IGZ die zegt hóe. En dan de tijd van nu: ‘show me’. Wat moet ik ‘showen’ en voor wie? Voor de patiënt: ‘Doe je werk goed en help me snel?’ Voor de verzekeraar: ‘Doe je werk goed en goedkoop?’ Voor de ziekenhuismanagers: ‘Houd je mond, doe je werk goed en zoals wij dat willen?’ Voor de inspectie: ‘Onder onze controle’?

Niemand vraagt míj hoe ik mijn werk wil doen.  Hoe ben ik hierin verzeild geraakt en hoe kom ik eruit? Parttime werken? Stoppen? Naar het buitenland? Terugvechten?

Hulst, februari 2006

M. Merhai, anesthesioloog