Samen naar de dokter

Onlangs werd bericht over de gunstige effecten van een groeps­gewijs spreekuur (MC 26/2006: 1080 en MC 28/2006: 1180).

Op de Psychiatrische Poli-Dagkliniek De Dijk van GGZ Noord-Holland Noord zijn wij hier ruim vijftien jaar geleden mee begonnen. Net als in de twee beschreven voorbeelden betreft het patiënten met chronische problematiek, in onze setting vooral schizofrenie en chronische stemmingsstoornissen. Dit maakt duidelijk dat een gedragsstoornis niet per se een contra-indicatie hoeft te zijn voor een groepsconsult.

Er zijn echter ook verschillen: bij ons komen de patiënten elke week bij elkaar onder leiding van een verpleegkundige en een psycholoog of psychiater voor begeleiding en behandeling. Elke vier weken vindt een groepsgewijs medicijnenspreekuur plaats, waarbij de psychiater en groepsbegeleiding aanwezig zijn. Evaluatie van de actuele psychische toestand en de medicatie vormen een standaardonderdeel. Daarnaast wordt waar mogelijk en nodig ad hoc voorlichting gegeven.

De sfeer in de groep is gezellig, zonder dat ernstige zaken worden vermeden. Soms kunnen medepatiënten dingen beter zeggen dan een behandelaar. Er is een aantal voordelen ten opzichte van persoonlijke consulten. Zo is er zowel per bijeenkomst als over het geheel meer observatietijd. Vooral bij instabiele chronische stoornissen kan het nuttig zijn een patiënt gedurende langere tijd frequent te zien om (de)stabiliserende factoren te onderzoeken, te beïnvloeden en verschillende medicatie  uit te proberen. Ten tweede kan informatie voor een individuele patiënt nuttig zijn en vragen oproepen bij een ander. Niet zelden komt hierdoor een aspect naar voren waarnaar de psychiater niet standaard vraagt en waarover de patiënt anders niet had bericht. Ten derde steunen patiënten elkaar en leren ze van elkaar. Naar onze indruk is de opzet van groepsgewijze consulten zeer geschikt om de therapietrouw te vergroten, wat vooral bij chronische aandoeningen van bijzonder belang is.

Heiloo, november 2006