Reumatologen eisen vergoeding jichtmiddel

Het jichtmiddel febuxostat wordt nog altijd niet vergoed. De fabrikant is in overleg met verschillende partijen, maar heeft nog geen aanvraag voor opname in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) gedaan. Een groep reumatologen is kwaad en wil dat VWS en het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) een einde maken aan de situatie.

Febuxostat biedt uitkomst aan patiënten die de standaardonderhoudsmedicatie niet verdragen, vertelt reumatoloog Tim Jansen van het Radboudumc: ‘Het gaat om een klein, maar substantieel deel van de patiënten, dat bijvoorbeeld allopurinol niet verdraagt, of bij wie sprake is van een contra-indicatie, of bij wie de middelen niet voldoende werken. Febuxostat kan bij hen soelaas bieden. Ze mogen het ook gebruiken, het is goedgekeurd door de EMA en de FDA, maar in Nederland wordt het niet vergoed.’ Voor een vergoeding moet het middel zijn opgenomen in het GVS. Daarover beslist een commissie van het CVZ, maar pas als de fabrikant daartoe verzoekt. Daar wringt de schoen in dit geval, zegt Jansen: ‘De fabrikant heeft een proefbeoordeling laten doen door het CVZ; dat zag geen meerwaarde. Ik denk nog steeds dat een echte beoordeling goed kan uitpakken, maar dit is voor de fabrikant risicovol. Er valt weinig winst te halen in Nederland, en het kan zelfs negatief uitpakken als er een lage prijs voor wordt vastgesteld. Dat kan van invloed zijn op de prijs die het mag kosten in andere landen.’

De fabrikant waar we het over hebben is Menarini Farma. Michael Dumas, manager van de Nederlandse afdeling, zegt dat het net wat anders ligt: ‘We zijn in overleg met onder meer de reumatologen, VWS, Nefarma en CVZ, over hoe we dit dossier het beste kunnen indienen. Als we vermoeden dat het CVZ oordeelt dat het middel geen therapeutische meerwaarde heeft, schiet de patiënt er niets mee op. Het wordt dan of helemaal niet vergoed, of maar voor een heel beperkt bedrag. En die uitkomst is niet onwaarschijnlijk, omdat men wil dat we vergelijkend onderzoek met benzbromaron overleggen. Wij kunnen daar niet aan voldoen, want dat middel wordt in de meeste landen niet eens voorgeschreven, maar wel in Nederland.’

Jansen: ‘Met als gevolg dat patiënten die baat hebben bij het middel dit zelf moeten betalen.’ Hij – en andere reumatologen met hem – is kwaad over de impasse die nu is ontstaan en wil dat het ministerie van VWS een beoordeling bij het CVZ regelt. Daar lijkt geen sprake van, blijkt uit een reactie van VWS: ‘De bal ligt bij de fabrikant zelf; dat is de normale procedure. Het is een unicum dat een fabrikant weigert een GVS-aanvraag te doen. We zijn met de fabrikant in gesprek om deze alsnog te bewegen een aanvraag in te dienen.’

Een andere optie zou zijn dat het middel voor rekening van de ziekenhuizen komt. Dat plan wezen de Nederlandse Vereniging voor Reumatologie (NVR) en de ziekenhuizen (NVZ) af, zegt Jansen: ‘Het zou ook niet terecht zijn. Het gaat hier om een middel dat gestart wordt door de reumatoloog, maar in principe ook in de eerste lijn gecontinueerd zou kunnen worden.’

Sophie Broersen

Lees ook:

• Behandeling bij jicht ondermaats