Resistente bacteriestam door vaccin

Sedert april 2006 is het 7-valent pneumokokkenconjugaatvaccin toegevoegd aan het Rijksvaccinatieprogramma in Nederland. Dit vaccin beschermt zuigelingen tegen pneumokokkenziekte door 7 vaccintypen. In de VS is het vaccin al zeven jaar beschikbaar. In de eerste jaren verminderde daardoor de incidentie van acute otitis media met 20 procent en nam de frequentie van persistente en terugkerende acute otitis media af met 24 procent. Dat melden Michael Pichichero en Janet Casey in JAMA van 17 oktober.

Zij ontdekten echter tevens dat zich inmiddels een bacteriestam (S. pneumoniae serotype 19A) heeft ontwikkeld die resistent is tegen alle door de FDA goedgekeurde antibiotica voor de bestrijding van oorinfecties. Ook het nieuwe vaccin biedt geen uitkomst. De onderzoekers stelden de resistente bacteriën vast bij negen kinderen. Vier kinderen werden beter na plaatsing van trommelvliesbuisjes, de vijf overi-gen knapten op na inname van het ‘reserve’-antibioticum levofloxacine (Tavanic). Pichichero en Casey kwalificeren hun vondst als ‘zorgelijk’.

Zij denken dat op termijn een uitgebreide versie van het pneumokokkenconjugaat­vaccin noodzakelijk is; een 11-valent pneumo­kokkenconjugaat­vaccin zit inmiddels in de pijplijn. Verder waarschuwen beide auteurs ervoor hun resultaten niet te lezen als een aanmoediging voor toenemend gebruik van levofloxacine. Dat kan rampzalig uitpakken, omdat het de functie van het anti­bioticum als een laatste wapen tegen resistente bacteriën in gevaar kan brengen. << HM

JAMA 2007; 298: 1772-8