Ondanks effectieve bestrijding toch stijging tbc-gevallen in Vietnam

Van de 22 landen met de hoogste ziektelast wat betreft tbc is Vietnam het enige land dat de streefcijfers van de WHO voor de opsporing en genezing van de ziekte heeft gehaald. Uit het onderzoek van Thien Huong Nguyen, voormalig secretaris van het nationale tbc-programma in Vietnam, blijkt dat er inderdaad hoge genezingspercentages worden gehaald en dat de kwaliteit van de opsporing en diagnostiek doorgaans goed is. Ook de mate van resistentie van de tbc-bacterie tegen geneesmiddelen blijkt niet toe te nemen. Ondanks deze successen daalt het aantal nieuwe gevallen van tbc echter niet. Nguyen concludeert dan ook dat de tuberculosebestrijding niet het gewenste effect heeft gehad. Marleen Vree is nagegaan waarom er geen daling van het aantal infecties heeft plaatsgevonden. Haar onderzoek laat zien dat de incidentie wel daalde bij vrouwen van middelbare leeftijd en bij ouderen, maar dat er een toename is van tuberculose onder jong volwassenen, vooral mannen. Waarschijnlijk speelt de opkomende hiv-epidemie een belangrijke rol bij de stijging van het aantal tbc-gevallen. Andere mogelijke verklaringen zijn de slechte leef- en werkomstandigheden in de grote steden en de snelle verstedelijking in Vietnam. De huidige maatregelen ter bestrijding van tuberculose houden met dit laatste punt te weinig rekening. Onderzoek naar hoe de bestrijdingsprogramma’s met deze invloeden moeten omgaan is daarom nodig. Naar aanleiding van de twee promoties organiseert het Centrum voor Infectie en Immuniteit Amsterdam (CINIMA) samen met het KNCV tuberculosefonds vrijdag 7 september een minisymposium met de titel ‘Tuberculosis in Vietnam; can DOTS control tuberculosis in Asia.’ Het symposium vindt plaats in het auditorium van het AMC en begint om 14.30. TvV