Nicotineverslaving

In hun artikel ‘Afkicken van nicotine’ (MC nr. 7/2001, blz. 247) bepleiten Kaal c.s. de vergoeding van nicotinesubstitutie en/of farmacotherapie door de zorgverzekeraar. Zij stellen dat nicotinepleisters en bupropion effectief helpen bij het stoppen met roken.

Een groot positief effect op de gezondheid is alleen door langdurig stoppen met roken te verwachten. Gaarne zou ik willen weten wat de number needed to treat voor beide middelen is om na bijvoorbeeld twaalf maanden bij een continu abstinente roker meer te hebben bereikt dan met een placebo gecombineerd met een stoppen-met-rokenstrategie.

Bij bupropion werd bijvoorbeeld in twee (in New England Journal of Medicine gepubliceerde) grote studies op vastgestelde evaluatiemomenten slechts onderzocht of de proefpersoon in de week voor de evaluatie had gerookt.

In een lezersbrief wordt vervolgens een medewerker van de producent van bupropion geciteerd met de mededeling dat na een jaar het percentage met behulp van bupropion continu gestopte rokers niet significant verschilde van het percentage met behulp van een placebo gestopte rokers (13% tegenover 10%). Naar aanleiding hiervan gaven de auteurs van het betreffende onderzoek toe dat een duurzaam effect na beëindiging van de behandeling met bupropion niet bestaat.

Bij het voorschrijven van bupropion moet verder worden overwogen dat sinds de introductie in Groot-Britannië achttien mensen tijdens de behandeling met dit middel zijn overleden.

Heiloo, februari 2001