MRSA-(on)logica (2)
Plaats een reactieCollega Metz vraagt om een logischer MRSA-beleid (MC 36/2003: 1341). Hij zegt: Na buitenlandse opname kun je opname in Nederland wel vergeten. De MRSA-richtlijn (voor de tekst zie:
) schrijft bij opname in Nederland inderdaad maatregelen voor die - afhankelijk van de intensiteit van het contact - ingrijpender zijn. Blijken inventarisatiekweken negatief (duur: maximaal een week), dan vervallen die maatregelen weer. Bij verwachte opname alvast inventarisatiekweken afspreken, kan de procedure derhalve versnellen. Medisch noodzakelijke behandeling mag echter nooit worden vertraagd vanwege MRSA-risico. Lijkt dat risico de belangrijkste reden voor uitstel, dan is het zaak bemiddeling bijvoorbeeld door de inspectie in te roepen.
Ook schrijft Metz: Voor familieleden gelden geen restricties. Inderdaad, familieleden van een risicopatiënt vormen zelf geen risicogroep. Alleen bij een MRSA-positieve patiënt heeft het soms zin familieleden te onderzoeken.
Voor polibezoek gelden geen restricties, aldus Metz. Dit is een misvatting. De richtlijn schrijft ook hier maatregelen voor, al zijn die meestal milder.
Een risicopatiënt kan wél naar een verpleeghuis. Is daar geen gevaar?, vraagt Metz. In een verpleeghuis is het risico lager, waardoor minder voorzorgsmaatregelen nodig zijn. MRSA is een (geslaagde) reactie van een veelvoorkomende pathogeen op antibiotica. In een omgeving met intensief antibioticagebruik gedijt MRSA het best. Het risico neemt daarom af in de keten: ziekenhuis, verpleeghuis, woonhuis.
Het Nederlandse MRSA-beleid is dus al tamelijk logisch. Natuurlijk zijn de maatregelen hinderlijk en voor velen een last. Het alternatief is echter een laisser faire, met als gevolg onwerkzame antibiotische profylaxe en onbehandelbare infecties. De magie van de magic bullet raakt uitgewerkt en in het MRSA-beleid betalen wij daarvoor de prijs. Dat het die prijs waard is, toont het buitenland waar men - door schade en schande wijs geworden - steeds vaker het Nederlandse beleid overneemt. Helaas zijn het vooralsnog vooral academische centra
en gebeurt het waarschijnlijk nog niet in landen waar de patiënten van collega Metz op vakantie gaan.
Leiden, september 2003
- Er zijn nog geen reacties
