Mogelijk nieuwe aanpak hypertensie

Al is hypertensie een veelvoor­komend fenomeen, de onderliggende mechanismen zijn nog steeds niet geheel opgehelderd. Hyperurikemie wordt vaak geassocieerd met hypertensie, maar of het een oorzaak of gevolg van hoge bloeddruk is, bleef een discussiepunt. De rol van hyperurikemie bij hypertensie is wederom onderzocht in een trial van Daniel Feig c.s. (JAMA, 27 augustus). Het verlagen van de urinezuurspiegel bij mensen met hyperurikemie bleek een bloeddrukverlagend effect te hebben.

Aan de trial deden 30 adolescenten mee met een leeftijd tussen de 11 en 17 jaar; van hen kampte 73 procent met overgewicht of obesitas. De jongeren hadden allemaal nieuw gediagnosticeerde, nooit eerder behandelde essen­tiële hypertensie en serum-urine­zuurspiegels van meer dan 6mg/dl. De adolescenten kregen gedurende vier weken twee keer per dag 200 mg van het urinezuurverlagende middel allopurinol en een placebo gedurende een volgend blok van vier weken, met daartussen twee weken rust om het medicijn te laten uitwerken.

In de periode dat de patiënten allopurinol gebruikten, daalde hun bloeddruk significant ten opzichte van de placeboperiode. Twintig van de dertig adolescenten bereikten normale bloeddrukwaarden tijdens de behandeling met allopurinol. Eén deelnemer kreeg normale waarden tijdens het gebruik van de placebo.

Urinezuurverlagende middelen zoals allopurinol zouden in de toekomst kunnen worden ingezet bij een meer op de oorzaak gerichte aanpak van hypertensie. Daarom moet de toepasbaarheid van allopurinol volgens de onderzoekers verder worden onderzocht. EJ

JAMA 2008; 300: 924-32