Inwendig vet voorspelt risico buikoperatie

Meting van intra-abdominaal vet (IAV) geeft een goede risico-inschatting voor patiënten die een grote operatie van de bovenbuik moeten ondergaan. Dat concluderen Katherine Morris c.s. in Archives of Surgery.

De huidige literatuur laat gemengde bevindingen zien over het effect van overgewicht en obesitas in verschillende chirurgische populaties. Bovendien worden verschillende meetmethoden voor obesitas gebruikt. Daarom beoordelen Morris c.s. in hun studie de belangrijkste meetmethoden.

Bij een groep van 349 patiënten die een leverresectie ondergingen, deden de onderzoekers een drietal metingen: BMI, het aantal millimeters vet rondom de nieren (als surrogaat voor IAV) en het aantal millimeters vet aan de buitenkant van de buik (buikvet). De laatste twee metingen deden ze aan de hand van de beelden van een preoperatieve CT-scan.

Na de operatie keken de onderzoekers naar de duur van de operatie, mortaliteit, frequentie van complicaties en de duur van de ziekenhuisopname. BMI bleek de operatieduur te beïnvloeden, maar had geen consequenties voor de andere uitkomsten. Buikvet beïnvloedde de uitkomsten niet, maar IAV daarentegen had een significant negatief effect op de mortaliteit, frequentie van complicaties en de duur van de ziekenhuisopname.

De resultaten laten zien dat de locatie van het vet meer zegt over de risico’s die met een grote buikoperatie gepaard kunnen gaan dan metingen voor algemene obesitas.

Commentator Robert Rege rekent uit dat de mortaliteit bij 60 mm IAV 31,4 procent bedraagt, tegen 0,6 procent bij 2 mm IAV. Hoewel hij de resultaten van Morris c.s. interessant noemt, vindt hij dat er meer details nodig zijn om patiënten te classificeren. Eerst is een simpele methode om het risico voor de patiënt in te schatten nodig, voordat deze ‘simpele meting’ van IAV ook een simpel instrument voor chirurgen wordt.

Mikky Jöbsis

Arch Surg. 2010;145(11):1069-73: Simple Measurement of Intra-abdominal Fat for Abdominal Surgery Outcome Prediction

en 1073-4: Is a "Simple Measurement" of Intra-abdominal Fat a Simple Tool for a Surgeon?: Comment on "Simple Measurement of Intra-abdominal Fat for Abdominal Surgery Outcome Prediction"

• Meer nieuws