HPV-test beter dan traditionele uitstrijkje
2 reactiesPrimaire screening in de vorm van een HPV-test geeft betere bescherming tegen baarmoederhalskanker dan het traditionele uitstrijkje. Dit concluderen Guglielmo Ronco e.a. in The Lancet op basis van vier gerandomiseerde onderzoeken in Nederland, Italië, Engeland en Zweden.
Ruim 175.000 vrouwen van 20 tot 64 jaar werden getest op baarmoederhalskanker, waarbij de ene groep met het traditionele uitstrijkje werd getest en de andere groep met een hoog risico (hr) HPV-test. Indien de vrouwen hr-HPV positief waren maar cytologisch normaal dan werd de HPV- test herhaald en afhankelijk van die uitslag werd er colposcopisch onderzoek gedaan. Alle histologische afwijkingen, CIN2 of hoger, werden behandeld. De vrouwen werden ongeveer 6,5 jaar gevolgd en de incidentie van baarmoederhalskanker werd vergeleken tussen de twee groepen.
Hieruit blijkt dat screening met de HPV-test 60-70 procent vermindering opleverde in de incidentie van baarmoederhalskanker vergeleken met het traditionele uitstrijkje. Deze incidentievermindering was de eerste 2,5 jaar niet significant. Hieruit blijkt dat de HPV-test niet de asymptomatische prevalente vormen van baarmoederhalskanker opspoort, maar juist de voorstadia die na deze 2,5 jaar tot kanker zouden leiden. Ook bleek de incidentie van het invasieve cervixcarcinoom 5,5 jaar na een negatieve HPV-test lager te zijn dan 3,5 jaar na een negatief cytologisch onderzoek, waaruit de onderzoekers concluderen dat een 5-jaarlijk interval bij een HPV-test veiliger is dan een 3-jaarlijks interval bij cytologisch onderzoek.
Volgens de auteurs vormen deze resultaten het bewijs om over te gaan op HPV-testen in het nationaal bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker.
Nicolien van der Have
The Lancet, Early Online Publication, 3 November 2013. doi:10.1016/S0140-6736(13)62218-7Lees ook:
- HPV-thuistest over twee jaar beschikbaar, Medisch Contact 18 oktober 2013
- Geen ernstige bijwerkingen qHPV-vaccin, Medisch Contact 17 oktober 2013
- HPV-vaccin lang effectief, Medisch Contact online 3 december 2009

P.W. Blankevoort
Huisarts, WILLEMSTAD CURAÇAO
Is er ook een kosten plaatje beschikbaar?
Bart Bruijn
Huisarts, STREEFKERK
Waar kan ik deze publicatie vinden? Relatieve en percentuele verbeteringen zeggen mij helemaal niets en de manier waarop het hierboven is gebracht doet vermoeden dat de voordelen een stuk minder zijn dan dat men wil doen geloven.