Harderwijkse huisartsen verlaten Primair
1 reactieDe zestig huisartsen uit Harderwijk en omgeving stappen uit Primair, de grootste koepel van huisartsenposten in Nederland. Dat bevestigt de Harderwijkse huisarts Cor Roubos. ‘Wij willen een sterke regionale huisartsenorganisatie, en worden door Primair meer geremd dan gestimuleerd.’
Een jaar of negen geleden zetten de huisartsen in de regio Noord-West Veluwe een huisartsenpost in Harderwijk op, die aansluiting zocht bij voorlopers uit de regio’s Gooi en Vechtstreek en Eemland, met vestigingen in Blaricum en Amersfoort. In 2006 fuseerde de organisatie met zes huisartsenposten uit de provincie Utrecht tot Primair, waarbij inmiddels ruim 950 huisartsen zijn aangesloten.
Volgens Roubos genoten de regionale huisartsen vooral in de opstartfase voordelen uit de krachtenbundeling, bijvoorbeeld bij ICT-projecten en het opzetten van de samenwerking met de eerste hulp in Ziekenhuis St Jansdal. ‘Maar omdat de situatie per regio verschilt, moet je in de latere fase van de ontwikkeling regionaal maatwerk leveren. Dat kan Primair nog onvoldoende.’
Roubos, tot twee jaar terug eveneens medisch manager van de Harderwijkse huisartsenpost, erkent dat ook de interne onrust bij Primair een negatieve factor was. ‘Veel aandacht ging naar de vraag wie het voor het zeggen had, de huisartsen of de directie.’ In 2009 kwam daaraan een einde, door de opname van drie huisartsen in het bestuur met ruimere bevoegdheden. Ook dat bleek echter niet tegemoet te komen aan de regionale behoeften. ‘De huisartsen in het bestuur komen niet van de Veluwe, dus het blijft voor ons te veel een ver-van-mijn-bedshow.’
Ook uit een interne notitie van Primair, die in handen is van Medisch Contact, blijkt dat de samenwerking te wensen over liet. Volgens de notitie ‘trekken de huisartsen en Primair niet gezamenlijk op. Dat geeft uiteindelijk spanningen op verschillende niveaus’.
Directe aanleiding en ‘grootste drijfveer’ voor de afsplitsing is volgens Roubos echter de wens van de regionale huisartsencoöperatie Medicamus om samen met lokale aanbieders van ketenzorg te komen ‘tot één sterke regionale organisatie van aanbieders van eerstelijnszorg.’ In het kader van die integratie zal directeur Roland Ekkelenkamp van Medicamus ook de ketenzorg gaan leiden. ‘Wij willen de regie van dit proces lokaal voeren.’ Als inspirerend voorbeeld noemt Roubos Cohesie, het succesvolle samenwerkingsverband van huisartsen in Venlo.
De afsplitsing wordt niet ingegeven door financieringsvoordelen, benadrukt de Harderwijkse huisarts. ‘Zorgverzekeraar Agis is er helemaal niet zo happig op, en werkt alleen mee als het budgetneutraal gebeurt. Wel denken we met de overheadkosten wat voordeel te behalen. De kosten van Primair waren best hoog.’ Voor organisatorische ondersteuning, bijvoorbeeld op het gebied van administratie en automatisering, gaan de afgesplitste huisartsen in zee met facilitair dienstverlener Archiatros.
Roubos verwacht dat Primair met enige belangstelling kijkt naar de ontwikkelingen bij de voormalige dochter uit de Noord-West Veluwe. ‘In de huidige vorm is Primair de zorginstelling, en zijn de huisartsenposten daar onderdeel van. Maar volgens mij kan de koepel zich het beste ontwikkelen tot een facilitair dienstverlener aan zelfstandige huisartsenposten.’
Mathijs Smit
Lees ook:
H.A.A.J. Smorenburg
Huisarts, NIJKERK
Spannende ontwikkeling, die ongetwijfeld op meer plaatsen gevolg zal worden en gevolgen zal hebben. Groot is mooi en sterk, maar ook neemt groot kennelijk altijd afstand mee, en voelen mensen zich minder gehoord.
De gezondheidszorg bljft nog wel even... in beweging, ook op dit gebied.
Missche is juist de combinatie met de locale ketenzorg een bindendmiddel. Op veel plaatsen is er ontevredenheid over het dictaat vn de zorgverzekeraars. Er wordt wat bedacht, het komt in contracten terecht en je kan tekenen. Overleg soms nog net, maar onderhandelen beinvloeden aanpassen, daar is geen sprake van. Het zorgverzekeraars gedrag is daarnaast net van dien aard dat je op de voorhand blij moet zijn met hun regie functie. We hebben ze net weer achter de rug de swingende zorgverzekeraarcampagnes, betaald met geld wat primair aan de zorg besteed zou moeten worden. Patienten kunnen in het buitenland geopereerd worden en wie doet de nazorg inclusief het naar Nederland geimporteerde MRSA probleem, De steeds wisselende medicatie regels, en wisselende voorkeurs levranciers, die leiden tot onrust en onherkenbare pillen voor mensen die met moeite grip op het slikken kunnen houden.Een andere organisatievorm waar veel meer op basis van partnership onderhandelt wordt over wat regional de moeite waard is lijkt mij zeer aantrekkelijk.