Geen beeldvorming bij acute blindedarm
Plaats een reactieHet feit dat een derde van de chirurgen meent dat in hun ziekenhuis niet altijd een radioloog beschikbaar is die een specifieke echo betrouwbaar kan uitvoeren, komt mij zeer bekend voor (MC 26/2009: 1145).
In het toenmalige Dijkzigt ziekenhuis loste men dat op door één radiologe alle halsecho’s en zo nodig puncties te laten uitvoeren. Dit is natuurlijk geen oplossing voor acute problematiek en voor de meeste kleinere radiologiemaatschappen ook geen haalbare kaart. De oplossing hier in Zwitserland (en ook in Duitsland) is dat steeds meer poortspecialisten zelf hun echo’s en zo nodig puncties uitvoeren.
Ik ben er hier in Zürich ook aan begonnen en na een jaar moet ik concluderen dat het een positieve ervaring is. Van jezelf weet je namelijk in hoeverre jouw echo betrouwbaar is (in het begin natuurlijk nauwelijks, maar je kunt hulp van een ervaren collega inroepen). Bovendien leer je dit zeer snel daar de anatomie bekend is en, indien er een operatie of punctie volgt, er directe terugkoppeling tussen eigen echoresultaten en kliniek plaatsvindt.
Het voordeel voor de patiënt is dat hij geen separate afspraak hoeft te maken daar het onderzoek direct kan plaatsvinden. Invoering van deze trend in Nederland zie ik alleen gebeuren als de poortarts hiervoor wordt beloond, wat momenteel alleen mogelijk is via ziekenhuisinterne afspraken tussen poortartsen en ondersteuners. Wellicht een mooie deeloplossing voor de recentelijk gevoelde scheefgroei tussen de beloning van deze twee groepen?
Een andere mogelijkheid zie ik via het opkomen van meer ZBC’s waar de poortarts dan direct zijn patiënt efficiënt wil helpen en dus zelf echo zal aanbieden. Borging van kwaliteit geschiedt hier in Zwitserland (en in Duitsland) door een aantal verplichte cursussen (zie www.sgum.ch) en een minimaal aantal onder supervisie en zelfstandig afgelegde echo’s alvorens er subregistratie tot echovaardigheid wordt afgegeven.
Zürich, juli 2009
dr. J.B. van Rijswijk, kno-arts en reconstructief aangezichtschirurg, Universitäts Spital Zürich
- Er zijn nog geen reacties
