Digitaal huidcontact

Praktijk

De afdeling Dermatologie van het UMC Utrecht startte begin 2006 met een digitaal eczeem­portaal. Na enkele poliklinische consulten worden patiënten verder begeleid per computer

.

Constitutioneel eczeem (CE) is een chronische huidziekte met een onvoorspelbaar verloop. Jeuk, roodheid en een droge huid zijn de opvallendste kenmerken. Verder beïnvloedt eczeem de kwaliteit van leven. In Nederland hebben ongeveer 400.000 mensen CE. Bij kinderen is het naast astma zelfs de meest voorkomende chronische ziekte.

Zelfmanagement
De zorg voor patiënten met CE vindt in het UMC Utrecht plaats in een multidisciplinaire setting. In het team werken dermatoloog, verpleegkundige, maatschappelijk werker en/of psycholoog samen. Doel is de patiënt te begeleiden naar adequaat zelfmanagement en het leren omgaan met de ziekte. Vroeger werden met nieuwe patiënten in het eerste jaar een aantal vaste controleafspraken gemaakt. De onvoorspelbaarheid van het ziekteverloop maakt het onmogelijk om controleafspraken te plannen op het moment dat de patiënt de zorg nodig heeft. Dit leidde tot inefficiënte zorg. E-health blijkt een goede aanvulling op de gebruikelijke zorg.1 2 Daarom heeft de afdeling Dermatologie van UMC Utrecht een digitaal eczeemportaal gebouwd. Dit biedt de mogelijkheid tot e-consult, monitoring van somatische klachten en psychosociale gevolgen van constitutioneel eczeem (CE) en zelfmanagementtraining. Voordeel is dat de patiënt toegang heeft tot specialistische zorg als hij dat wil.

Jeuk en krabben

Het eczeemportaal is een afgeschermde website met zowel algemene informatie als geïndividualiseerde gegevens. Het individuele portaal bestaat uit de onderdelen e-consult, foto’s, monitoring, beleid en algemene informatie.

Via het e-consult kan de patiënt berichten of vragen naar de verpleegkundige sturen. Binnen drie werkdagen ontvangt de patiënt een reactie. Via de optie ‘foto’s’ kan de patiënt digitale opnamen van de huid in het portaal plaatsen ter illustratie van een e-consult. In het menuonderdeel ‘monitoring’ kan de patiënt via vragenlijsten de ernst, uitgebreidheid en gevolgen van het eczeem weergeven. Ook kan hij hier dagboeken invullen over bijvoorbeeld zalf- en medicijngebruik, jeuk en krabben.

Via de optie ‘beleid’ kan de patiënt thuis gegevens over de behandeling en gemaakte afspraken inzien. In een apart overzicht zijn de voorgeschreven medicijnen opgenomen met informatie over de werking en mogelijke bijwerkingen.

De rubriek ‘algemene informatie’ bevat informatie, de diagnose, onderzoeken, verschillende behandelingen en de gevolgen van eczeem. Met behulp van foto’s worden instructies gegeven over het zalven van lichaam en hoofdhuid, en het verbinden van de huid.

Spoedpatiënten

Tijdens het eerste bezoek heeft de patiënt een consult bij de dermatoloog en de verpleegkundige, na zes weken een tweede consult bij de dermatoloog. Daarna vindt monitoring en begeleiding via het eczeemportaal plaats door de verpleegkundige. Zij kan advies vragen aan de dermatoloog en binnen bepaalde kaders de behandeling bijstellen. Alleen als de zorg via het eczeemportaal ontoereikend is, vindt een poliklinisch consult plaats. Doordat er geen standaard controleconsulten worden gepland, krijgt de dermatoloog meer tijd voor nieuwe en spoedpatiënten.

Uit een kleine haalbaarheidsstudie blijkt dat patiënten en ouders van jonge patiënten het eczeemportaal waarderen. Vooral de snelheid en toegankelijkheid van zorg vinden zij een pluspunt. Ook verpleegkundigen zijn tevreden. Zij noemen de snelheid waarmee ze patiënten kunnen antwoorden als voordeel. Door tijdige zorg kunnen immers exacerbaties van het eczeem worden voorkomen.

In een doelmatigheidsstudie, gesubsidieerd door ZonMw, wordt de kosteneffectiviteit van deze vorm van zorg onderzocht. De gebruikelijke face to face-zorg, bestaande uit standaard controleconsulten, wordt in het onderzoek vergeleken met de zorg via het eczeemportaal. Medio 2008 worden de resultaten van dit onderzoek verwacht.

drs. P.C.M. Eland-de Kok,

verpleegkundig specialist

drs. H. van Os-Medendorp,

verpleegkundig onderzoeker

dr. M de Bruin-Weller,

dermatoloog

prof. dr. C.A.F.M. Bruijnzeel-Koomen,

dermatoloog

Correspondentieadres:

p.kok@umcutrecht.nl

;

cc:

redactie@medischcontact.nl

Geen belangenverstrengeling gemeld.

Literatuur

1. Hersch WR, Helfand M, Wallace J, Kraemer D, Patterson P, Shapiro S, Greenlick M. Clinical outcomes resulting from telemedicine interventions: a systematic review. BMC Med Inform Decis Mak 2001; 1-5.  2. Southard BH, Southard DR, Nuckolls J. Clinical trial of an Internet-based case management system for secondary preven­tion of heart disease. J Cardiopulm Rehabil, 2003; 5: 341-8.