Bedrijfsgeneeskunde moet integreren

Het pleidooi van collega Bruins Slot (MC 6/2006: 248) om de bedrijfsarts in de reguliere gezondheidszorg te integreren, verdient nadere aandacht en steun. In mijn ervaring leidt een gezamenlijke behandeling en begeleiding door huisarts en bedrijfsarts tot de beste resultaten. Logisch, want perikelen rond het werk hebben zeker invloed op de thuissituatie en gezondheid - en vice versa. De huidige situatie waarin de werkgever zowel het salaris van de verzuimende werknemer als de bedrijfsarts betaalt, zet de relatie tussen alle partijen onder druk. De werkgever voelt zich onvoldoende gehoord, ziet verbeter­voorstellen vaak als een betaalde belediging en het melden van beroepsziekten als betaald verraad en reden tot beëindiging van de relatie. De werknemer - en menig behandelend collega! - vindt dat de bedrijfsarts er ‘voor de baas zit’. Bij een onwelgelegen oordeel of advies van de bedrijfsarts, zeker rond werkverzuim, vormen insinua­ties aangaande de onzuivere (financiële) gronden voor dat advies dan ook een vast onderdeel van het repertoire. Dat komt geregeld voor, omdat de werknemer niet op zijn initia­tief op het spreekuur komt maar op uitnodiging van de bedrijfsarts, terwijl hij door zijn ziekmelding zijn beslissing al heeft genomen. Spijtig genoeg dreigt juist het open spreekuur te verdwijnen.

Bij moeilijk objectiveerbare klachten maakt dit alles de discussie over andere opties dan verzuimen en het volgende onderzoek afwachten extra beladen en moeilijk. Maar misschien het allerbelangrijkste voordeel lijkt me het volgende. Momenteel worden - zeker bij arbodiensten - bedrijfsartsen vooral beoordeeld op omzet, verzuimcijfers, verkoop van andere diensten en declarabele uren. Dat zijn prima criteria voor colporteurs en hypotheek­adviseurs. Trainingen om van bedrijfsartsen adviseurs te maken, zijn dan ook lucratief en in zwang. In de gezondheidszorg kan de bedrijfsarts zich bewijzen door het gezond werkend en werkend gezond houden van mensen. Adviseurs hebben we genoeg in dit land.

Lochem, februari 2006

Rinus Ouwens, bedrijfsarts