Antidepressiva en zwangerschap

Gebruik van SSRI’s tijdens de zwangerschap is geassocieerd met verschillende ongunstige uitkomsten voor het kind. Dit blijkt uit een Deense, prospectieve cohortstudie die is uitgevoerd door Lund c.s. In het onderzoek werd gecorrigeerd voor factoren als leeftijd, BMI voorafgaand aan de zwangerschap en roken.

De resultaten staan in Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. De zwangerschapsduur was bij vrouwen die op enig moment tijdens of gedurende de hele zwangerschap een SSRI slikten, gemiddeld rond de vier dagen korter dan bij niet-slikkers. Het risico dat de bevalling voor 37 weken amenorroeduur plaatsvond of dat het kind op de neonatale intensivecare-unit (NICU) werd opgenomen, was ongeveerd twee keer verhoogd, het risico dat de Apgar-score na 5 minuten onder de 8 bleef, was vier keer zo hoog. De kinderen werden om verschillende redenen op de NICU opgenomen, maar een aantal diagnoses kan samenhangen met bijwerkingen of onttrekkingsverschijnselen van SSRI’s. Overigens werd geen lager geboortegewicht gevonden na gebruik van SSRI’s. Helaas is er geen informatie over hoelang en in welke periode de vrouwen de antidepressiva slikten.
De studie is uitgevoerd bij 329 vrouwen die tussen 1989 en 2006 rapporteerden tijdens de zwangerschap een SSRI te gebruiken, 4902 vrouwen die dat niet deden maar wel een psychiatrische voorgeschiedenis hadden en 51.770 vrouwen die geen van beide deden of hadden. De psychiatrische voorgeschiedenis bleek bij de niet-slikkers meestal niet uit te maken. Van SSRI’s is bekend dat ze de placenta passeren en voorkomen in navelstrengbloed. Onttrekkingsverschijnselen bij pasgeborenen zijn eerder beschreven. De resultaten uit deze studie verbazen dan ook niet, maar vragen wel om verder onderzoek. Onderzocht zou moeten worden of er sprake is van een causaal verband tussen de gevonden afwijkingen en SSRI-gebruik, en of er onderscheid is te maken tussen de verschillende pillen. Want zoals de auteurs ook stellen, behandeling van depressie is ook tijdens de zwangerschap soms geïndiceerd. SB

Arch Pediatr Adolesc Med 2009; 163: 949-54

Overig nieuws >>