Alternatief voor ruggenprik bij buikoperatie
3 reactiesContinue wondinfiltratie met analgetica na een buikoperatie blijkt even goed te werken als de traditionele pijnstilling via een ruggenprik. Onderzoek van artsen (Timothy Mungroop e.a.) verbonden aan het AMC en OLVG te Amsterdam en gepubliceerd in The Lancet Gastroenterology & Hepatology toont dat aan. Bij de nieuwe techniek wordt gedurende enkele dagen pijnstilling toegediend vlak naast de operatiewond. De chirurg plaatst daartoe tijdens de operatie een katheter net naast de wond, onder het buikvlies.
In de trial door Mungroop e.a. kregen 55 patiënten lokale anesthesie door middel van continue wondinfiltratie met bupivacaine plus morfine; 47 patiënten kregen epidurale analgesie met bupivacaïne en sufentanil. De onderzoekers bepaalden vervolgens aan de hand van een gevalideerde schaal (de zogeheten Overall Benefit of Analgesia Score ofwel OBAS) die scores meet voor pijn, opioïde bijwerkingen en patiënttevredenheid, de effectiviteit van beide behandelingen. Ze vonden geen verschil in werkzaamheid.
Chirurg Stephen Wigmore herinnert er in een commentaar aan dat epidurale analgesie tot dusver de standaardmethode is bij lever-, galblaas- of alvleesklieroperaties. Die wordt vaak door de patiënt als zeer onprettig ervaren en kent een – zeer klein – risico op ernstige complicaties. Ook is daling van de bloeddruk een reëel risico. Al deze nadelen kent de nieuwe wondkathetertechniek niet. Wigmore
noemt deze methode van pijnstilling dan ook een voordeel; het vergroot de keuzevrijheid van de patiënt. De techniek wordt al langer in Engeland en de Verenigde Staten toegepast.
Henk Maassen
http://dx.doi.org/10.1016/S2468-1253(16)30017-6 en http://dx.doi.org/10.1016/S2468-1253(16)30012-7
Guido van Loon
Product Manager Regional Anesthesia, Oss
De studie werd met gewone epidurale katheters uitgevoerd en B. Braun Medical heeft een setje in de maak dat +/- € 40.00 zal kosten (setje met 3 epidurale katheters inclusief het andere benodigde materiaal).
Marc Besselink
Chirurg, Amsterdam
Er zullen ongetwijfeld duurdere sets zijn wij gebruikten een standaard epiduraal set en nog 2 losse catheters a 10 euro.
Dijkstra
Anesthesioloog, Soest
Alleen jammer dat die systeempjes >100 euro kosten met in vergelijking 17 euro voor een epiduraal setje..
Zo kunnen we ons onmogelijk aan het hoofdlijnen accoord houden:-(