Het kille aantal van vijf per dag
2 reactiesIn alle eerlijkheid moet ik bekennen dat ik van mijn coschap psychiatrie weinig heb geleerd of althans, weinig heb onthouden. In de ochtend moesten we bij patiënten die al een intake bij de psychiater hadden gehad, een levensverhaal uitvragen.
Dit was een nogal vrije opdracht om in een verhalende vorm een tijdslijn te maken van iemands vroegste herinnering tot eergisteren. Daar kregen we dan de hele middag voor om dit uit te werken, waarna er meestal nog genoeg tijd over was voor patience. Een gemiste kans achteraf, want daardoor heb ik bijvoorbeeld niet echt kennis kunnen nemen van de acute psychiatrie. Ook kreeg ik geen ervaring met suïcidevraagstukken, iets waar ik helaas in persoonlijke kring pijnlijk mee te maken heb gekregen. De Nederlandse suïcidecijfers komen hard aan: iedere dag overlijden er vijf mensen door zelfdoding, een getal dat al jaren zo goed als stabiel is. In 2018 was het absolute suïcidegetal 1829, waarvan er 1107 geregistreerd zijn als zelfdoding vanwege psychische stoornissen.
De Nederlandse suïcidecijfers komen hard aan
Politicoloog en medewerker bij de Coöperatie Laatste Wil Lidy Schoon schreef een kritisch betoog over de behandelingen van deze patiënten in de ggz; ze pleit voor ‘betere ondersteuning in een actieve levensbeëindiging’. Iedereen zal het erover eens zijn dat we elke NS-mededeling ‘Vanwege een aanrijding met een persoon is de intercity…’ zullen moeten zien te voorkomen. Maar de suïcidecijfers omlaag krijgen door psychiatrische patiënten met een doodswens sneller euthanasie te geven, is een hink-stap-sprong waar onder andere de voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie kritiek op heeft. Terecht wat mij betreft. Suïcide is een vreselijk ingrijpend life event, niet zelden omdat de nabestaanden en behandelaars met die wrange ‘had ik maar’-vraag blijven zitten. Een schrale troost: uit recente cijfers van 113.nl is gebleken dat er sinds de start van de coronacrisis geen toename is gezien van het aantal suïcides. Wel krijgen ze bij het meldpunt meer telefoontjes van mensen die hulp zoeken bij suïcidale gedachtes. Alle hens aan dek dus!
Wil Duits
Bedrijfsarts, Houten
Mooie overdenking, een mens is meer dan de klacht die wordt gepresenteerd. Wat zit er voor wereld achter, hoe is de gedachtenwereld ontstaan? Suïcide is een hele indrukwekkende uiting, hoe komt iemand zover? Maar geldt het niet breder? Een te zware d...iabeet bijvoorbeeld. Hij is obees geworden, er blijkt al jaren sprake van stressvolle ontwikkelingen in zijn leven. Hij is zijn werk kwijtgeraakt omdat het werk overbodig was geworden. Er was namelijk bezuinigd in het museum waar hij werkte als suppoost, het werk was gegeven aan vrijwilligers. Vanwege zijn beperkte vooropleiding komt hij nergens meer tussen. Financieel is hij niet zo handig geweest, er zijn schulden ontstaan. Hij is meer gaan drinken dan goed voor hem was. Zijn behandeling bestaat uit medicatie om zijn suiker te reguleren o.a. is er insuline als ondersteuning bijgedaan. De stress blijft en hij wordt al maar zwaarder, de suikers blijven ook hoog, de insuline is weer verhoogd. Zijn lichamelijke conditie gaat telkens verder achteruit. Het is bekend dat stress diabetogeen is, als gevolg van onze stress hormonen, insuline zorgt dan voor gewichtsverhoging. Laten we deze man ook niet in de steek?
Siep de Groot
huisarts, niet praktiserend, Eelderwolde
Nu maar hopen dat coassistenten een betere stage in de psychiatrie krijgen.
Dat is noodzakelijk om hen enthousiast voor de psychiatrie te maken. Er zouden veel suïcides te voorkomen zijn als psychiaters meer zouden doen om die te voorkomen.
Nu word...en suïcidale patiënten teveel opgenomen om op een gesloten afdeling tot zichzelf te komen zonder adequate psychotherapeutische ondersteuning. Het is bizar dat noch steeds teveel van hen alsnog voor de trein springen, direct na een opname. In de lockdown periode gebeurde er in de klinieken vrijwel niets, bang voor besmetting. Laten we psychiaters beter trainen, ze zijn er niet alleen voor om medicatie voor te schrijven en om het dossier bij te houden. Zij zouden al vast meer tijd kunnen besteden aan een biografie en die niet alleen aan coassistenten overlaten. Tijdens het optekenen van een uitgebreide levensbeschrijving komen juist zaken aan de orde die de sleutel zijn voor datgene wat een patient bezielt.
Zoals Bert Nijboer zegt: “ Let op uw saeck”. Besteedt meer tijd aan het echte werk, meer tijd aan het gesprek met de patiënt die lijdt aan een psychische stoornis en betrek eventuele nabestaanden erbij zonder hen in de kou te laten staan met schuldvragen.
Siep de Groot, huisarts, niet praktiserend en nabestaande na suïcide, tijdens lock down.