Zes in een uur - Jos van Bemmel
1 reactieVELDWERK
Vroeger zag ik kinderen met luieruitslag, mat ik een bloeddruk, beoordeelde een vlekje op een rug en zag af en toe een ruziënd echtpaar, een dementerende vrouw of iemand met een persoonlijkheidsstoornis. Zes patiënten in een uur was, net aan, te doen. Een bloeddruk meten in drie minuten gaf zeventien minuten tijd voor een borderliner. Maar de tijden zijn veranderd. Het beloningssysteem gaat nog steeds uit van tien minuten per patiënt. Als ik te vaak een 20-minutentarief reken, komt de zorgverzekeraar om me 'materieel te controleren'. Waarom declareert Van Bemmel zoveel dubbele consulten? Omdat de tijden zijn veranderd! In ons centrum hebben we zeven assistentes, drie POH's somatiek, twee POH's ggz, drie aiossen en twee waarnemers. Zag ik in de jaren tachtig nog 80 procent van alle patiënten, nu zie ik nog maar zo'n 20 procent van alle hulpvragers zelf. En dat zijn niet langer de bloeddrukken of de verdachte vlekjes. Neen, ik zie de grotere somatische, psychische en sociale problematiek: uitgezaaide kanker, dementie, persoonlijkheidsstoornissen, hypochonders, SOLK en terminale patiënten. Zes in een uur? In een tijd waarin alles zoveel sneller gaat, waarin de ontelbare prikkels stress veroorzaken. Een tijd waarin de politiek verzorgingshuizen heeft gesloten, muren rondom de ggz heeft opgeworpen, de jeugdzorg heeft verkocht. Een tijd waarin het aantal verwarden schrikbarend toeneemt, waarin vluchtelingen een veilige haven zoeken. Waar al die kwetsbare zoekenden en dolenden blijven? Bij de huisarts. Zes in een uur? Alleen een uitgebluste, niet luisterende huisarts redt dat. Mijn moyenne is maximaal vier per uur. Laat de materiële controle maar komen.
Jos van Bemmel, huisarts
Meer columns
Louis Gussenhoven
huisarts, Sauwerd
Beste Jos,
Wij weten "Huisarts, gij zult niet tijdschrijven". Voor een consult
korter dan 20 minuten declareer je netjes 'n énkel consult. Jaja, slapen doen we 's nachts.
Dezelfde repressieve regel geldt ook voor de POH-ggz, en staat jaar in jaar ...uit gewoon zó in Het contract. De boodschap is: "Doorwerken allemaal, en vlot een beetje".
Jij hóudt nog wél van je core-business als huisarts in jullie tamelijk
uitgebouwde huisarts-voorziening, maar je mist de eenvoudige bevrediging van bijvoorbeeld een lavage ADS omdat je patiënten meestal door een ander worden gezien. Wat men buiten de praktijk-uren vanzelf allang gewend is. Dat treft me als 'vervreemd in eigen voorziening'. Niet prettig, vergelijkbaar met mijn eigen gevoel bij een uitwedstrijd-dienstje voor onze provinciale doktersdienst. Gaat het werken in jullie centrum soms steeds meer lijken op het werk bij de doktersdienst?
Dat hóeft niet, hier mijn recept: Neem voor je praktijk een eigen telefoonnummer en twee vaste assistentes die elkaar goed liggen. Laat ze de patiëntenpost doen en de declaraties, en geef ze de ruimte voor eigen ontwikkelingen. Streef naar 1800 - 1900 patiënten-op-naam en je zult druk genoeg zijn met "de beste zorg voor jouw patiënten".