Inloggen
Blogs & columns
Column

De zorg is een waterbed

1 reactie

Een ontslag bevat het volgende verzoek aan de huisarts: ‘Graag één maand na ontslag controle bloedbeeld, foliumzuur, M-proteïne (deze kon niet meer worden nabepaald). Indien ondanks goed foliumzuur en minderen/stoppen alcohol nog steeds macrocytemie dan graag verwijzing internist. Indien M-proteïne afwijkend dan graag overleg hematoloog.

Tevens graag over één maand controle lever­chemie. Alhier een verhoogd AF, Y-GT en bilirubine. Deze kon helaas niet meer worden nabepaald tijdens opname. Indien geen spontane verbetering van genoemde leverchemie advies echo abdomen en verwijzing naar de internist/mdl-arts.’

De huisarts die deze ontslagbrief ontving, deelde deze ontsteld met haar collega’s. In no time werden veel soort­gelijke brieven bomvol ‘schutting­taal’ gedeeld. Brieven met verzoeken om de patiënt na ontslag te verwijzen naar een fysiotherapeut of diëtist. Om postoperatieve wond­controles of een preoperatieve screening uit te voeren. Met de opdracht een uitvoeringsverzoek te sturen naar de thuiszorg om medicatie toe te dienen die bij ontslag door de specialist is voorgeschreven. Of om tien jaar lang elke zes maanden een MRI aan te vragen in het kader van wetenschappelijk onderzoek. Het zijn allemaal voorbeelden uit de briljante Verscheurkalender van collega-huisarts Daisy Pors, waarmee zij wil illustreren hoeveel onzinnige zorg, maar ook afgeschoven secretaressetaken en verantwoordelijkheden op het bord van de huisarts terechtkomen.

Een grote frustratie van huisartsen zijn de intercollegiale verwijsverzoeken. Bijvoorbeeld voor een patiënt die door de huisarts met spoed wordt verwezen naar de oogarts in verband met acuut ontstane visusproblemen. De oogarts ziet geen afwijkingen maar vindt de klachten verdacht voor een amaurosis fugax. In plaats van de dienstdoend neuroloog twee poli’s verderop te bellen, belt ze naar de huisarts met het advies de neuroloog te bellen voor een afspraak die nog dezelfde dag in hetzelfde ziekenhuis moet gaan plaatsvinden. ‘Waarom bel je niet zelf even, jíj stelt de indicatie toch?’, vraagt de huisarts nog, maar de oogarts mompelt iets over regie en hangt op.

Het verzuim is hoog, de lontjes kort en het afschuifgedrag haast van wedstrijdniveau

Het lijkt erop dat de koek op veel plekken in de zorg op is. Het verzuim is hoog, de lontjes kort en het afschuifgedrag haast van wedstrijdniveau. Niet altijd uit onwil. Ook onder druk van zorgverzekeraars en politiek die de zorg graag goedkoop en dichtbij huis georganiseerd zien. Overigens gaat dat afschuiven binnen de eerste en tweede lijn beide kanten op. Ook medisch specialisten kunnen met gemak een kalender vullen met onzinnige verwijzingen van huisartsen. Op verzoek van de patiënt of uit gemakzucht. Want hoewel huisartsen 95 procent van de zorgvragen zelf beantwoorden, schat ik dat ze zeker 25 procent van hun verwijzingen schrijven vanwege een gebrek aan tijd en energie. Onder andere omdat ze te druk zijn met taken zoals opgelegd in brieven zoals hierboven.

Waarde collega’s, de zorg is een waterbed. Waar je aan de ene kant duwt, komt het aan de andere kant omhoog. Het afschuiven van taken leidt uiteindelijk elders in het waterbed tot meer werk, frustratie, burn-out en daarmee nog meer afschuif­gedrag. Laten wij als zorgverleners rekening houden met elkaar en ons niet laten uitspelen door externe partijen.

Want dat waterbed, daar liggen we samen in. 

Meer van Danka Stuijver

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Anios huisarts, Rotterdam

    01-05-2022 13:48

    Of, lieve specialisten, bél in ieder geval de huisarts even op wanneer er na ontslag nog controles of onderzoeken moeten plaatsvinden. Een lijstje opdrachten onderaan een (vaak onleesbare) ontslagbrief van 4 kantjes computertaal is soms makkelijk ove...r het hoofd te zien. Soms is 1 labcontrole inderdaad makkelijker voor patiënt om het via de huisarts te doen, maar bel ons in ieder geval even op om dit plan te bespreken.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.