Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Blogs & columns
Column

Beter zicht

14 reacties

Bent u ook zo trots op het feit dat u zo trots mag zijn omdat iedereen zo trots is op u? Vind ik wel iets om trots op te zijn. Ja, ik hou op.

Covid-19 is ook een por in de zij van een slapende reus, die zich dan halfwakker omdraait zodat je ineens zicht krijgt op toestanden die je nooit vermoedde of besefte. Ik lees dat men in Duitsland 20 duizend ic-bedden ter beschikking heeft. Dat is één bed op elke 8 duizend inwoners. In Nederland is dat één bed op 17 duizend inwoners. Ik geloof dat ik wel weet hoe dat zit. In Duitsland wordt veel op de ic gestorven, iets wat we in ons land nu juist zo graag vermijden. En er wordt daar zo vaak op de ic gestorven omdat ze palliatief niet veel durven wegens het afschuwelijke naziverleden. Ja, dat is wel heel erg wrang dat je in Duitsland zo slecht doodgaat vanwege toestanden waar de huidige stervenden niks mee te maken hebben.

Het is al herhaaldelijk gebleken dat het sterftecijfer daalt als artsen weinig doen

Er kwam nog meer in zicht. In de NRC van 31 maart vertelt collega Tanis, cardioloog in het HagaZiekenhuis, dat het aantal meldingen van patiënten met acute hartklachten met 70 procent is gedaald. Gelukkig ben ik niet ingehuurd als imagobeheerder voor het vak cardiologie, maar als ik dat was dan zou ik tegen Tanis gezegd hebben: ‘Kun je dit alsjeblieft stilhouden?’

Maar Tanis gaat verder: ‘Zoiets heb ik in mijn hele carrière nog nooit meegemaakt. Ook meer dan de helft van de spoedprocedures op de katheterisatie-/dotterafdeling is weggevallen.’

Ik zal niet de enige Nederlander zijn die nu denkt: dit wordt een ramp binnen de catastrofe die al gaande is. Ik stel mij zo voor dat al die infarcten die nu geheel ten onrechte niet behandeld worden, ertoe gaan leiden dat mensen thuis bij bosjes omvallen. Het gaat tenslotte om spoedprocedures, toch?

Maar ik hoor niks over honderden thuis stervende hartpatiënten. Ik zal vervolgens evenmin de enige zijn die denkt: als er zo veel mensen ongestraft kunnen wegblijven bij de cardioloog, wat doen die cardiologen dan eigenlijk?

Om dit plaatje nog wat verder in te kleuren: huisartsen blijken ook al een hoop minder werk te hebben omdat mensen denken: ze zal wel druk zijn met corona. In het verleden is herhaaldelijk gebleken dat het sterftecijfer daalt als artsen niets of weinig doen, bij stakingen bijvoorbeeld. Daar bestaan allerlei slimme verklaringen voor die de schuld uitdrukkelijk niet bij de artsen leggen.

Straks als we hier uit zijn, is er denkelijk niet alleen in de cardiologie een hele bult van uitgestelde ingrepen ontstaan. Ik durf wel te voorspellen dat een groot deel daarvan niet alsnog uitgevoerd gaat worden. Zou Sjoerd Repping, hoogleraar zinnige zorg, hier geen analyse op kunnen loslaten zodat we daarna verder kunnen met het verlenen van, ja, zinnige zorg?


Meer van Bert Keizer

intensive care covid-19
  • Bert Keizer

    Bert Keizer is specialist ouderengeneeskunde en filosoof. Recent maakte hij de overstap naar de Expertisecentrum Euthanasie.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Enes, algemeen betweter, Rotterdam 27-04-2020 19:55

    "Voor mij persoonlijk gaat deze discussie niet over medische fouten (te verdelen in over -en onderbehandeling) maar over het handhaven van status quo. We gedragen ons steeds minder als academische burgers en meer als gildeleden. Het belang van de eigen beroepsgroep prevaleert te allen tijde. Kritiek wordt gezien als negatief voor het imago dat belangrijker wordt geacht dan de werkelijke impact van eigen handelen. Dat gezegd hebbende;het zou heel interessant zijn om de grafiek te zien waarin overbehandeling van aandoening x als functie van onderbehandeling van aandoening y wordt uitgezet in een complex systeem als een ziekenhuis of een heel land."

  • GJ Bonte, Neuroloog, Dalfsen 27-04-2020 13:10

    "@De Groot: Zeker, ik heb inmiddels ook een klein gepast kerkhofje onder mijn hoede. Daarom ben ik ook zo mild in mijn opvattingen en in mijn oordeel...

    En dan heb ik nog een vak waarin de natuur vaak zijn loop heeft, en ik relatief erg weinig invloed heb op het beloop van de ziekte en het onvermijdelijke einde. "

  • Siep de Groot, Huisarts, niet praktiserend, Eelderwolde 27-04-2020 07:44

    "Joost Zwartenkot en Jos van Bemmel zijn een goede KNO arts en een goede huisarts. Waarschijnlijk is Jos iemand die integrale zorg verleent gedurende het grootste deel van de week. De meeste huisartsen van deze tijd werken slechts 30 uur per week en patiënten wachten niet meer totdat hun huisarts er pas over vier dagen weer is en zij pas op het spreekuur , na triage, terecht kunnen over een week omdat het spreekuur is volgelopen. Gelukkig zijn er zoals Jos nog huisartsen waar de patiënten op wachten.
    De taal van Bonte is zoals gewoonlijk hard en schokkend. Dat liegt er niet om. Een andere kijk op onze Oosterburen.
    Als dokters staken, zijn er meer doden dat is inderdaad voldoende gebleken en klachten gaan vanzelf over. Dokters zijn geen dokters meer als ze niets doen en afwachten. Een voorbeeld is het onjuist voorschrijven van antibiotica met resistentie tot gevolg. Psychofarmaca worden gegeven zonder tijd te nemen voor een gesprek.
    Als ik over het kerkhof loop van mijn overleden patiënten zie ik waar ik gefaald heb en mij nog steeds schuldig voel. Bonte, let op: ook u hebt als neuroloog uw eigen kerkhof. Wie de schoen past trekke hem aan. Joost Zwartenkot, ook u neemt verkeerde beslissingen. En kan weer terug verwijzen naar de door u vermaledijde huisarts. "

  • Jos van Bemmel, huisarts, Hoogland 26-04-2020 21:54

    "Beste Bert,

    In 2016 heb ik een sabbatical van drie maanden gehouden. Bij terugkomst waren er precies nul patienten uit mijn praktijk overleden. Mijn beide collegae hadden elk van vijf patienten afscheid moeten nemen. Mijn afwezigheid had levens gespaard. Echter, na een paar weken werkhervatting was het aantal doden weer gelijkgetrokken. Achteraf heb ik het idee dat een aantal patienten gewacht heeft met doodgaan tot de oude, vertrouwde dokter weer terug was zoals opa's en oma's wachten tot het verwachte ( achter) kleinkind geboren is. Deze gedachte was louterend. Groet Jos "

  • Siep d Groot, Huisarts, niet praktiserend, Eelderwolde 25-04-2020 23:40

    "Ik ben blij dat Bert Keizer zijn nek durft uit te steken.
    In de vakliteratuur is het bekend dat als artsen steken het dodencijfer omlaag gaat. Bij de Inspectie voor de Gezondheid en Jeugd komen jaarlijks 8000 klachten wegens onjuiste behandeling binnen, die zullen nu ook veel minder zijn omdat in ziekenhuizen personeel die geen intensieve zorg levert, nu duimen draait omdat poliklinieken op een laag pitje draaien.
    Vooral in de psychiatrie zijn de iatrogene gevolgen groot. Jaarlijks overlijden in de gehele wereld 500.000 mensen aan het voorschrijven van psychofarmaca. We kennen allemaal de verhalen van het afzetten van het gezonde been, het uitpellen van het gezonde oog enz. In de,psychiatrie worden suïcidale patiënten gemist, met een afschuwelijke dood tot gevolg. Als ik mijn oor te luister leg en vertel over fouten die bij mijzelf gemaakt zijn door dokters hoor ik veel tragische verhalen van anderen die eveneens het slachtoffer zijn van mal praxis.
    Siep de Groot, huisarts niet praktiserend, Eelderwolde"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.