Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Blog

Wie wil er nog praktijkhouder worden?

25 reacties

Na circa twintig jaar aiossen opgeleid te hebben, durf ik het eindelijk hardop te zeggen. Mijn oude aiossen zitten nu immers ook aan de andere kant van de onderhandelingstafel. Ze zijn veelal geen zzp'ers meer, ze halen niet langer de krenten uit de pap: nee, ze zijn verantwoordelijke praktijkhouders en soms zelfs opleiders.

Ze doen hun dag- en nachtdiensten – net als ik – voor ongeveer 70 euro per uur. Eindelijk klagen ze ook over de uitwassen van de marktwerking. Als praktijkhouder ben je verplicht diensten te doen. Als zzp'er doe je die alleen als je zin hebt en een bak centen kunt binnenhalen. Een nachttarief van 110-120 euro per uur is geen uitzondering en voor oudejaarsnacht is het 'officiële' Amsterdamse tarief 200 euro per uur. En als een kersverse huisarts voor 1800 euro exclusief reiskosten dan zo'n speciale dienst doet, dan schaamt  hij of zij zich geenszins om een huisarts met dertig jaar ervaring die dezelfde nacht voor een derde van die prijs werkt, om advies te vragen bij 'moeilijke patiënten'.

Al met al toch wel een beetje raar verhaal. Wordt het niet tijd dat daar iets aan gaat veranderen? Zzp'ers 115 euro per uur? Dan ook de praktijkhouders. Sterker nog: dan de praktijkhouders 150 euro per uur. Want zij zijn degenen die de continuïteit van zorg waarborgen. Zij eten alles, niet alleen de krenten uit de pap. Daar is moed voor nodig. Beloon die maar. Als er aan de honorering van de ANW-diensten niets verandert, dan zie ik geen andere oplossing dan deze los te koppelen van de negen-tot-vijfhuisartsenzorg. En voor de duidelijkheid: ik heb mijn tijd gehad. Binnenkort ontvang ik mijn aow. Het gaat me om de toekomst van de huisartsenzorg. Wie wil zo nog praktijkhouder worden?  

Meer van Jos van Bemmel

  • Jos van Bemmel

    Jos van Bemmel schrijft vanuit zijn ervaringen als huisarts.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Joris Vergragt, part-time intensivist, coach, Utrecht 22-11-2019 22:30

    "De pot verwijt de ketel ? of meer balk en splinter ?
    Blijkbaar is er een grote vraag naar de expertise van waarnemer: acuut bezettings problemen oplossen....
    en anderzijds een bedroevend aanbod aan aspirant praktijkhouders.
    Zou het kunnen dat de praktijkhouders hierin enige invloed hebben gehad ? Bijvoorbeeld door een negatief beeld te schetsen van hun positie, want wie wil er dan nog praktijkhouder worden ? Dit ouderwetse gejammer van collega van Bemmel zorgt voor meer verwijdering tussen waarnemers en praktijkhouders.
    Als je echt deze situatie wil veranderen voor de héle beroepsgroep; dan zul je iets meer moeten richten op verbinding, begrip en samenwerking.
    "

  • B.J.Kole, Huisarts, Utrecht 22-11-2019 18:00

    "Beste Heer Boswijk

    Ik denk dat praktiseren in Cuba wellicht een betere optie voor u zou kunnen zijn in dat geval.
    'Compassie" en zakelijkheid sluiten elkaar absoluut niet uit.
    Ik vind het behoorlijk neerbuigend en betuttelend dat, (huis)artsen die wel voor hun financiële belangen opkomen door U (met blijkbaar geen hypotheek, studerende kinderen of studieschuld] worden opgedragen dat ze meer 'compassie' zouden moeten tonen, en dat nu dus niet zouden doen...

    MvG uit de 21st eeuw

    BJ Kole"

  • Els van Veen, huisarts 22-11-2019 16:02

    "Beste Sander Jonges, je opmerking 'Laat onze beroepsvereniging voor de dagzorg onderhandelen met de verzekeraars (1). Verzelfstandig de huisartsendienstenstructuren, en laat deze met de ziektekostenverzekeraars een budget voor de diensten onderhandelen. Verplicht alle huisartsen ten minste 50 uur dienst per jaar te doen (2).'
    kan niet. 1. Sinds de invoering van de marktwerking in de huisartsenzorg (2006) is bepaald dat wij niet meer gezamenlijk mogen onderhandelen, dat zou 'kartelvorming' zijn immers. Dus de LHV kan niets doen, behalve vriendelijke kamerbrieven sturen, waar niemand in Den Haag van onder de indruk is. 2. Voor je herregistratie als huisarts (waarnemer of praktijkhoudend) is het nu al verplicht om 50 uur dienst per jaar te doen. Dus dat helpt niet.
    Ik zie het somber in. De LHV is tandeloos omdat de achterban versnipperd en gepolariseerd is. De LHV is bovendien heel erg conservatief in mijn ervaring; nog steeds gericht op de ouderwets werkende full-time huisarts met zijn echtgenote als doktersassistente. Das war einmal. Al sinds mijn vestiging in 2004 (we zijn met twee huisartsen één huisarts opgevolgd) had de LHV deze kentering kunnen zien aankomen! Ik was namelijk niet de enige: Bijna niemand werkt nu nog fulltime als huisarts. De meeste praktijkhouders vormen ofwel een duo, ofwel hebben een vaste waarnemer of HIDHA. Bovendien hebben wij praktijkhouders/ de LHV de huidige situatie echt zelf laten gebeuren. Recent nog, afgelopen zomer, heeft de LHV ledenraad er nog mee ingestemd dat de huisarts per 2020 de meningococcenvaccinatie voor ouderen er structureel bij gaat doen. Hoezo Woudschoten II? Hoezo beperking tot kerntaken? En sinds afgelopen zomer heb ik ze langs zien komen in Medisch Contact, artikelen over wat er nog wel bij kan (om niet) op het bordje van de huisarts.
    Er mist een 'druppel' om naar het Malieveld te gaan. Bij de laatste grote huisartsenstaking, 2005 meen ik, was de 'druppel' dat er getornd werd aan de inschrijving op naam. "

  • Sander Jonges, huisarts, Paterswolde 22-11-2019 15:23

    "Ontkoppel de dagzorg van de ANW-Zorg. Laat onze beroepsvereniging voor de dagzorg onderhandelen met de verzekeraars. Verzelfstandig de huisartsendienstenstructuren, en laat deze met de ziektekostenverzekeraars een budget voor de diensten onderhandelen. Verplicht alle huisartsen ten minste 50 uur dienst per jaar te doen. Dan kan elke huisarts tegen marktconforme tarieven diensten doen, en wordt het hopelijk weer aantrekkelijk praktijkhouder te worden. Een praktijkhouder kan in het huidige systeem niet meer verantwoordelijk gehouden worden voor de 24 uurs zorg, dit is te zwaar en onaantrekkelijk geworden. Goede dagzorg leveren is in het huidige krapte model al moeilijk genoeg....
    "

  • Dieter Boswijk, huisarts, vier decennia, Stegeren 22-11-2019 12:53

    "Sinds de huisartsgeneeskunde onder het BKZ en de Mededingings Wet valt, is het zich vestigen als praktijkhouder minder aantrekkelijk geworden. Dat valt de huisartsen van de toekomst niet aan te rekenen, maar het laat onverlet dat er daardoor verhoudingsgewijs steeds meer waarnemers komen, die selectief winkelen in de groeiende vacaturebehoefte van de slinkende gevestigde huisartsen. Daardoor komt de huisartsgeneeskunde als voorziening in de knel en dat lijkt me ongewenst. Ik zou het vreselijk vinden als we qua dag- en ANW zorg de Britse kant zouden op gaan. Ik vind dat de band met onze populatie en de continuïteit de ziel en de schoonheid van het huisartsenvak bepaalt.
    De vraag is of we binnen de vigerende wet- en regelgeving het vestigen als huisarts kunnen stimuleren. Dat kan enerzijds door de maatregelen die Anton Maes, zijn naam zij geprezen, voorstelt. Ik zie nog wel een mogelijkheid: via de herregistratie. Inventariseer de aantallen gevestigden, HIDHA's en waarnemers en kapitaliseer het aantal benodigde diensturen voor de ANW . Beken op basis daarvan het, voor herregistratie noodzakelijke, aantal diensturen per jaar voor praktijkhouders en stel dat op X, verplicht HIDHA's om 1.5 X uren te doen en waarnemers 2 X uren. Laat de wet- en regelgeving als methode een gewenst doel bevorderen: het zich vestigen als huisarts. Als bijvangst zullen de waarneemtarieven niet verder stijgen. Ik heb voldoende vertrouwen in de marktwerking en de sofistische capaciteiten van de RGS om dit experiment aan te gaan.
    Tenslotte moet mij nog iets van het hart: het minimum zzp tarief is Nederland bedraagt 16 euro. Het lijkt me nog net geen maatschappelijk schandaal als een beginnend professional het vijfvoudige krijgt. Ik ben er zelf eigenlijk altijd wel tevreden mee geweest. Enige compassie met onze populatie van werkende mensen en uitkeringsafhankelijken kan geen kwaad in onze tak van sport."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.