Paracetamol uit basispakket: dat wordt weer oxycodon dan
8 reacties
Lieve zorgverzekeraar,
Als huisarts in opleiding heb ik medelijden met jullie. Jullie kunnen het immers vrijwel nooit goed doen. De premie wordt steeds hoger. Mensen klagen steen en been. De contracten die jullie afsluiten zijn niet in ieders ogen de preferente contracten. Soms sluiten jullie zelfs zeer adequate zorg op deze manier bewust dan wel onbewust uit. Daar worden jullie op aangekeken.
De medicijnen die jullie vergoeden zijn nooit voldoende. Mede door jullie toedoen bestaan er tekorten in bepaalde soorten medicamenten. Wederom klagende patiënten tot gevolg. Jullie willen (onterecht?) meer zicht op de declaraties om fraude op te sporen en tegen te gaan. Dat hierbij privacygevoelige informatie van patiënten voor benodigd is, lijkt jullie weinig te doen. Zelfs de Eerste Kamer is het op dit vlak niet met jullie eens. En zo kan ik nog wel even doorgaan. Niet altijd even eerlijk, want natuurlijk doen jullie ook een hoop dingen goed.
Als ik op een universiteitsdag alleen negatieve feedback krijg, ga ik met een vervelend gevoel naar huis. Om dat te voorkomen, leren we in jaar 1 ‘het geven van feedback’: begin positief en geef enkel opbouwende kritiek. Dat voorkomt een vervelend gevoel achteraf en zorgt ervoor dat iemand daadwerkelijk kan werken aan verbetering. Dat brengt me tot het volgende.
Mijn in de bijstand zittende artrosepatiënt gebruikte tot voor kort maximaal paracetamol met een NSAID. Inclusief TENS-therapie was hij hiermee klachtenvrij. Totdat hij door een medische indicatie geen NSAID meer mocht gebruiken, tramadol niet hielp en hij slechts bij paracetamol in combinatie met oxycodon kan ‘functioneren’. Aangezien ook wij huisartsen voorzien worden van opbouwende kritiek – toename oxycodonrecepten in de huisartsenpraktijk – probeer ik hier iets mee te doen en help ik mijn patiënt graag van het desbetreffende middel af.
Hij is gemotiveerd en wil maximale paracetamolmonotherapie nog eenmaal een kans geven. Geen pijnstilling is echt geen optie (reeds geprobeerd) dus paracetamol 1000 mg is zijn grootste vriend. Maar wat horen we nu tot onze grote schrik? Mijn in de bijstand zittende, gemotiveerde, zware artrosepatiënt met een contra-indicatie voor NSAID-gebruik moet de paracetamol vanaf 2019 zelf gaan bekostigen. Nou hoor ik iedereen denken: paracetamol haal je toch voor een paar euro bij de plaatselijke drogist? Een maximale, chronische dosering brengt echter al gauw een kostenplaatje van 150 euro op jaarbasis met zich mee. Dat lijkt voor uw sector peanuts, maar mijn in de bijstand zittende patiënt zal u anders vertellen.
Moet ik mijn gemotiveerde patiënt nou daadwerkelijk oxycodon blijven voorschrijven, omdat u heeft bedacht dat de paracetamol 1000 mg uit het basispakket gehaald moet worden? Het is duidelijk dat ik nog een hoop te leren heb over het geven van feedback, maar hier kan ik niks opbouwends van maken. Uitzondering op de (recept)regel?
