Laatste nieuws
Gezien

Klein meisje met pijnlijke, gezwollen wang

Plaats een reactie
Links: Scherp afgelijnd, weinig dens letsel in de weke delen net lateraal van het rechterzygoma. | Rechts: corpus alienum
Links: Scherp afgelijnd, weinig dens letsel in de weke delen net lateraal van het rechterzygoma. | Rechts: corpus alienum

Een 4-jarig meisje is met haar step in een struik gevallen. Ze heeft daarbij een snijwond van de ­rechternasolabiaalplooi opgelopen.

Op de SEH werd de wond gespoeld en gehecht. Een maand nadien kwam zij opnieuw op de SEH vanwege een plotse zwelling van de rechterwang. Op een echografie zien we een ­corpus alienum. Er werd een expectatief beleid afgesproken, omdat een chirurgische ingreep als risicovol werd ingeschat.

Vier maanden later consulteerden het meisje en haar moeder de afdeling Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie van ons ziekenhuis omdat de zwelling in de rechterwang persisteerde. Bij klinisch onderzoek was lateraal van het rechterzygoma een induratie voelbaar, zonder tekenen van infectie of inflammatie. De zone was gevoelig bij aanraking, maar niet spontaan pijnlijk. Motoriek en sensibiliteit waren ongestoord. Een ‘cone beam’-CT-scan toonde een scherp afgelijnd, weinig dens letsel in de weke delen juist lateraal van het rechterzygoma. Dit beeld past bij een corpus alienum, residueel hematoom, contusie of een puscollectie.

Echografie demonstreert een langwerpige, gladde, scherp afgrensbare hyperechogene structuur met een scherpe punt richting cranioposterieur.
Echografie demonstreert een langwerpige, gladde, scherp afgrensbare hyperechogene structuur met een scherpe punt richting cranioposterieur.

Een aanvullende echografie bevestigde een langwerpig corpus alienum met een scherpe punt ­richting cranioposterieur. We dachten aan een plastic punt vanwege de gladde begrenzing en de lage densiteit op CT. Een houtsplinter, stuk glas, doorn of stuk tak leken minder waarschijnlijk. We besloten om het corpus alienum langs intraorale weg te verwijderen onder algehele narcose en een operatiedatum werd vastgelegd.

Kort daarna reist het meisje met haar familie naar Beiroet, waar zij acuut op de SEH belandt, omwille van een acute infectie in de rechterwang. Het ­corpus alienum werd uiteindelijk aldaar onder algemene narcose via intraoraal verwijderd en bleek een doorn te zijn. Enkele dagen nadien kon zij het ziekenhuis verlaten. De functie van haar nervus facialis was onaangetast. 

auteurs

dr. Kathia Dubron, arts-assistent mond-, kaak- en ­aangezichtschirurgie, Universitair ­Ziekenhuis Leuven, België

dr. Titiaan Dormaar, staflid mond-, kaak- en aangezichts­chirurgie, Universitair Ziekenhuis Leuven, België

dr. Enrique Havinga, radioloog, Universitair Ziekenhuis Leuven, België

prof. dr. Constantinus Politis, mond-, kaak- en aangezichtschirurg, ­Universitair Ziekenhuis Leuven, België

contact

kathia.dubron@gmail.com

cc: redactie@medischcontact.nl 

Meer casuïstiek
Gezien
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.