Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Wetenschap

Antibiotica doet niet onder voor appendectomie 

1 reactie

Antibiotica doet niet onder voor een appendectomie, zelfs niet als een appendicoliet in het spel is. Althans, als de zelfgerapporteerde gezondheidstoestand de primaire uitkomstmaat is. Secundaire uitkomstmaten, zoals complicaties, tonen een ongunstiger beeld. Dat blijkt uit een gerandomiseerde non-inferioriteitsstudie, uitgevoerd door David Flum en collega’s, die onlangs in NEJM verscheen.

Tussen mei 2016 en februari 2020 includeerden de onderzoekers 1552 patiënten die vanwege een appendicitis (bevestigd via CT) de eerste hulp van een van de 25 deelnemende Amerikaanse ziekenhuizen bezochten. Zeer ernstig zieke patiënten vielen af, want een septische shock of diffuse peritonitis was een van de exclusiecriteria.

Na randomisatie kregen 776 patiënten een tiendaagse antibioticakuur: eerst 24 uur per infuus, vervolgens voortgezet per os in het ziekenhuis (51%) of thuis (47%). De andere 776 patiënten ondergingen een appendectomie, voornamelijk laparoscopisch (96%). In totaal werd bij 27 procent een appendicoliet vastgesteld.

De onderzoekers kozen in overleg met patiënten voor een algemene gezondheidsmaat als primaire uitkomst – de EQ 5D-vragenlijst. Na een follow-upduur van dertig dagen bleek dat de totaalscore amper verschilde (0,01 punt) tussen beide groepen. Daarentegen vonden in de antibioticagroep meer complicaties en eerstehulpbezoeken plaats tijdens de eerste drie maanden, en moest een derde alsnog onder het mes – vooral in het geval van een appendicoliet.

Eigenlijk hadden de onderzoekers pas na een follow-upduur van één jaar willen publiceren, maar vanwege covid-19 vonden ze hun resultaten nu al relevant. In een bijgaand editorial erkent arts Danny Jacobs dat deze bijzondere tijd om andere afwegingen vraagt om het zorgstelsel te ontlasten. Toch verwacht hij dat artsen meestal een appendectomie zullen aanbevelen – wat hijzelf ook zou doen. In Amerika ondergaan patiënten met appendicitis meestal een appendectomie; tot 2014 was dat zelfs ruim 95 procent.

lees ook
Nieuws Wetenschap antibiotica chirurgen
  • Eva Kneepkens

    Eva is arts en gepromoveerd. Ze liep drie maanden stage bij Medisch Contact om journalistieke ervaring op te doen.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Bart Bijnen, gepensioneerd chirurg, Bergen 18-11-2020 19:17

    "Is de titel wel juist? Als ik dit zo lees, zou mijn conclusie zijn: antibiotica als mainstay voor de behandeling van appendicitis acute doen wel onder voor een appendectomie, maar kunnen een verantwoorde keuze zijn."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.