Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Heleen Croonen
05 juni 2013 2 minuten leestijd
Nieuws

Zelfeuthanasie met opiaten en benzodiazepinen

7 reacties

De richtlijn euthanasie ontraadt opiaten en benzodiazepinen, maar in de praktijk worden ze toch gebruikt voor zelfeuthanasie. Volgens deskundige Boudewijn Chabot zijn deze middelen in de juiste dosering meestal dodelijk.

Zelfeuthanasie kan een oplossing zijn voor dementerende mensen die door het vooruitzicht van de verder ontwikkelende ziekte een doodswens hebben, zo bepleit filosoof Ton Vink deze week in Medisch Contact. Vink beschrijft een casus waarbij de arts vanwege zorgvuldigheidsredenen geen euthanasie wil verlenen. Vink raadt als consulent een combinatie aan van een benzodiazepine en een opiaat (120 mg flunitrazepam en 1,1 g oxycodon), die succesvol wordt toegepast. Deze combinatie staat beschreven in Uitweg. Een waardig levenseinde in eigen hand, van Boudewijn Chabot en Stella Braam. De combinatie van benzodiazepines en opiaten wordt echter ontraden in de richtlijn euthanasie van de KNMG en apothekersvereniging KNMP.

Met benzodiazepinen wordt vaak geen adequate bewustzijnsverlaging bereikt en opiaten hebben een onvoorspelbaar effect, aldus de toelichting van de richtlijn. Chabot heeft echter meer dan veertig meldingen ontvangen waarbij de combinatie tot de dood leidde. Er was één mislukking, en deze staat beschreven op de website www.eenwaardiglevenseinde.nl. 'De lezer kan hiermee zijn eigen keus maken’, aldus Chabot. De keuze van de juiste benzodiazepine is daarbij wel belangrijk. Chabot: ‘Combinatie met een langwerkende benzodiazepine is essentieel. Oxycodon geeft een ademstilstand na 8-48 uur. Flunitrazepam is een langwerkende benzodiazepine en daarom in hoge dosis doeltreffend voor een langdurige diepe slaap.’

Chabot heeft de informatie voor zijn boek ingewonnen bij toxicologen en ziekenhuisapothekers. ‘Het heeft mij verbaasd dat de apothekers en toxicoloog uit de KNMP-werkgroep euthanatica nooit in gesprek zijn gegaan met mijn vooraanstaande adviseurs. Hun stellige negatieve advies was dan mogelijk iets genuanceerder uitgevallen’, aldus Chabot.

‘Als mensen benzodiazepinen of morfine langdurig hebben gebruikt, kunnen zij tolerant zijn voor de effecten’, licht Annemieke Horikx van de richtlijncommissie toe, ‘maar zonder deze tolerantie, zal het best werken.’

Horikx zet wel vraagtekens bij de geadviseerde dosis van 1,1 gram oxycodon: ‘Wanneer iemand behoorlijk tolerant is voor opioïden, kan de dosis van 1,1 gram oxycodon eventueel te laag zijn.’

Heleen Croonen


Lees ook:

beeld: Corbis
beeld: Corbis
print dit artikel
Nieuws euthanasie oxycodon opiaten
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Pepijn, In opleiding, Gorinchem 06-04-2016 00:00

    "Ik vind het goed dat er een pagina ia voor dit soort dingen maar ik vind het heel slecht dat er zonder dat ik hoef te scrollen(op mobiel versie) er een dodelijke combinatie medicijnen staat, dit maakt het iedereen heel makkelijk zijn leven te beëindigen want iedereen die moeite doet kan aan deze medicijnen komen..... Slechte zaak!"

  • Ton Vink, schrijver en praktijkvoerend filosoof, Velp 06-06-2013 00:00

    "Over 'zelfeuthanasie': Er is geen enkele reden de grondbetekenis van 'euthanasie' als een 'goede dood' te reserveren voor de arts die, handelend conform de zorgvuldigheidseisen van de wet, zijn patiënt een 'goede dood' bezorgt. Vandaar: 'artseneuthanasie'.
    Die grondbetekenis is namelijk even goed aanwezig waar de patiënt zichzelf, op een weloverwogen en zorgvuldige wijze een 'goede dood' bezorgt. Vandaar: 'zelfeuthanasie'.
    Wat die dood 'goed' zou maken (daarover is discussie mogelijk!) heb ik in mijn recente boek Zelfeuthanasie proberen toe te lichten.

    "

  • Th.F.M. Fennis, Neuroloog, HARDERWIJK 05-06-2013 00:00

    "Zelfeuthanasie, is dat niet een eufemisme voor suicide?"

  • S. Cheng, student, Groningen 05-06-2013 00:00

    "Zelfeuthanasie klinkt inderdaad als een eufemisme van of als een variant op euthanasie, zoals omschreven in MC23/2013:1262. Laten we echter gewoon spreken van zelfdoding of zorgvuldige suïcide. Het belang van de introductie van dit nieuwe woord ontgaat me.
    De term 'euthanasie' heeft de afgelopen jaren een eigen betekenis en lading verworven, die onlosmakelijk verbonden is met onder meer zorgvuldigheidseisen en strakke kaders, waaronder uitvoering door artsen (art. 293 wetboek van strafrecht, genoemde KNMG/KNMP richtlijn). Marchanderen met die terminologie doet niet alleen afbreuk aan die moeizame ontwikkeling, maar vervaagt bovendien de grenzen. Onwenselijk, aangezien de onderliggende problematiek juist noopt tot heldere kaders.
    Mocht deze 'zelfeuthanasie' al mogelijk zijn, dan is is tevens voorbehouden aan de happy few: gezien de richtlijn mogen alleen artsen euthanatica toedienen. Zie hier ook de absurditeit van de term."

  • W. van der Pol, ziekenhuisapotheker, Delft 05-06-2013 00:00

    "Wanneer de zelf-mogelijkheden toenemen, worden nog meer einde-aspecten ondraaglijk. Verder leven dan nodig is kan steeds meer als last gevoeld worden."

 
Akkoord Cookievoorkeuren aanpassen

Medisch Contact gebruikt cookies en scripts om uw gebruik van onze website geanonimiseerd te analyseren, zodat we functionaliteit en effectiviteit kunnen aanpassen en op uw profiel afgestemde advertenties kunnen tonen. Ook gebruiken we cookies en scripts om integratie met social media (Twitter, Facebook, LinkedIn, etc.) mogelijk te maken. Meer informatie vindt u in onze cookieverklaring en in onze Privacyverklaring