Stent in halsslagader effectief

Patiënten met een stenose in de halsslagader en een hoog risico op postoperatieve complicaties hoeven geen open chirurgie meer te ondergaan. Een minimaal invasieve behandeling waarbij een stent wordt geplaatst, geeft op de lange termijn namelijk dezelfde resultaten. Patiënten hebben na beide behandelingen evenveel risico op CVA’s, hartinfarcten en sterfte.

Dit blijkt uit een onderzoek van verschillende Amerikaanse universiteiten onder aanvoering van Hitinder Gurm, waarvan de resultaten op 10 april in The New England Journal of Medicine zijn gepubliceerd.

Aan het begin van het onderzoek werden 334 patiënten met een hoog risico op complicaties na endarteriëctomie willekeurig toegewezen aan een van de twee behandelingen. Deze patiënten hadden of een symptomatische stenose van een halsslagader met een afname van de diameter met ten minste 50 procent óf een asymptomatische stenose van ten minste 80 procent. Na drie jaar kregen 41 van de 167 (25%) patiënten met stent een hartinfarct, een CVA of overleden zij. Bij de geopereerde patiënten gebeurde dit bij 45 van de 167 (27%) patiënten. Het verschil is niet significant.

Ook een jaar na de behandeling bleek er al geen verschil tussen beide behandelingen.

Dit onderzoek biedt nieuw inzicht in de effectiviteit van stents op de lange termijn. In een toelichting schrijft Gurm dat hij niet denkt dat patiënten met een laag tot middelmatig risico op complicaties met een stent moeten worden behandeld. ‘Alleen voor hoogrisicopatiënten kunnen we er nu echt zeker van zijn dat ze eenzelfde resultaat op de lange termijn zullen hebben met een stent als met invasieve chirurgie.’ LM

NEJM 2008; 358: 1572-9