Remissie door stamceltransplantatie bij MS
1 reactieOndanks behandeling hebben veel patiënten met relapsing remitting MS (RR-MS) aanvalsgewijze terugvallen van oude en nieuwe klachten. Bij deze patiënten kan stamceltransplantatie een langdurige remissie bewerkstelligen. Dat schrijven Richard Nash e.a. in JAMA Neurology.
Bij 24 patiënten met RR-MS werd een autologe hemapoëtische stamceltransplantatie uitgevoerd. Deze stamcellen kunnen mogelijk de schade die door MS wordt veroorzaakt in het centraal zenuwstelsel, herstellen of het immuunsysteem ‘resetten’ waardoor de MS voor langere tijd verdwijnt. Eindpunten in de studie waren mortaliteit en ziekteactiviteit gemeten middels MRI en een invaliditeitsscore. Bij bijna 80 procent van de patiënten werd geen ziekteactiviteit gemeten in de 3 jaar na de stamceltransplantatie. Wel werd verbetering van kwaliteit van leven en neurologische activiteit gezien. Eén patiënt overleed tijdens de studie door progressie van MS en een andere aan een astma-aanval. De gerapporteerde bijwerkingen bleken grotendeels in lijn met wat verwacht mag worden bij een autologe stamceltransplantatie en de immuun onderdrukkende behandeling die eraan voorafgaat. De auteurs wijzen er daarom op dat de behandeling niet zonder risico’s is en niet moet worden toegepast als een andere therapie werkzaam is.
De resultaten zijn slechts een tussentijdse analyse. Over twee jaar zullen de auteurs de vijfjaarsresultaten publiceren. Uit eerdere studies blijkt dat patiënten met RR-MS na autologe hemapoëtische stamceltransplantatie betere uitkomsten laten zien dan patiënten met progressief verslechterende MS. Uit die studies bleek echter ook dat een groot deel van de RR-MS-patiënten na een bepaalde periode toch ziekteactiviteit vertoont. Tot op heden is de verwachting dat hoe langer de follow-up zal duren, hoe groter de kans op ziekteactiviteit, maar toekomstig onderzoek zal dit moeten uitwijzen. Ook is de vraag of het geneeskundig effect kan worden toegeschreven aan de stamceltransplantatie of de hieraan voorafgaande immuunbehandeling. Samengevat biedt onderzoek naar stamcellen opwindende mogelijkheden voor patiënten met MS. Maar het staat nog in de kinderschoenen.
Danka Stuijver
JAMA Neurology
Links:
Leefstijl beïnvloedt beloop MS
Nieuwe orale MS-medicatie effectief
- Er zijn nog geen reacties
