Methode voor uitsluiten onstabiele angina
Plaats een reactieHet is prima mogelijk om op de SEH mensen met pijn op de borst te screenen, zonder scans of invasieve procedures. Onderzoekers uit Utrecht, Nieuwegein Woerden en Delft publiceren over een zelfbedachte triagemethode in Critical Pathways in Cardiology.
Pijn op de borst is een van de meest voorkomende klachten waarmee patiënten op de spoedeisende hulp komen. Mensen met een ST-elevatie worden meestal vanuit de ambulance direct naar de hartinterventiekamer gebracht, maar onstabiele angina is lastiger uit te sluiten. In de praktijk wordt met de natte vinger bepaald of voorgeschiedenis, elektrocardiogram, leeftijd, risicofactoren of troponinespiegels aanleiding geven tot ongerustheid, of dat de patiënt naar huis kan.
De onderzoekers hebben deze parameters gecombineerd tot een score, die ze het acroniem HEART gaven. Analyse van dossiers van meer dan tweeduizend patiënten die zich melden op de (cardiale) spoedeisende hulp leert dat een lage HEART-score inderdaad samen gaat met minder risico op een samengesteld eindpunt van een hartaanval, dotteren, een bypass of overlijden. In de totale groep heeft 18 procent dit eindpunt bereikt, voor de lage HEART-scoorders was dit 1 procent, en voor de mensen met een hoge score 65 procent.
Een onstabiele angina is goed te herkennen, maar lastig uit te sluiten, aldus de onderzoekers. Met deze eenvoudig toepasbare score kan de praktijk een betere inschatting maken van het risico, net als gebeurt bij pasgeborenen met de Apgar-score.
Heleen Croonen
Crit Pathways in Cardiol 2010; 9: 164-9, doi: 10.1097/HPC.0b013e3181ec36d8: Chest Pain in the Emergency Room: A Multicenter Validation of the HEART Score
Lees ook:
- Rubriek MediSein
- Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties
