Hiv-therapie vermindert besmettingen
Plaats een reactieAntiretrovirale therapie bij HIV-patiënten verlaagt het aantal besmettingen bij hun partners met 92 procent.
Dat blijkt uit een cohortanalyse die Deborah Donnell et al uitvoerden op ruim drieduizend paren die eerder meededen aan een gerelateerde trial. Ze schrijven hierover in The Lancet.
De studie richtte zich op heteroseksuele paren in zeven Afrikaanse landen. De patiënten en hun – bij aanvang – onbesmette partners deden mee aan een onderzoek waarbij gekeken werd of behandeling van herpes simplex virus type 2 de overdracht van HIV zou verminderen. Dat bleek overigens niet het geval. Tijdens de studie werden patiënten die in aanmerking kwamen voor antiretrovirale therapie (ART) doorverwezen naar lokale klinieken. De stellen werden ongeveer twee jaar gevolgd, de partners werden elke drie maanden getest op HIV.
Na afloop bleken 3381 paren geïncludeerd te kunnen worden. Na twee jaar was nog 84 procent van de partners bij de trial betrokken, een vrij hoog percentage. Een tiende van de HIV-patiënten startte met ART tijdens de trial. Er vonden 103 besmettingen plaats tussen patiënt en partner (dit is dus exclusief degenen die besmet werden door een ander). Hiervan vond slechts één besmetting plaats tijdens ART van de patiënt. Bij degenen die geen ART ontvingen, was transmissie het hoogst voor degenen met een CD4-getal onder de 200. En bij die groep was de overdracht het grootst bij een hoge virale load (meer dan 50.000 kopieën per milliliter).
Overigens veranderde het aantal seksuele contacten niet na start met ART. Het aantal onveilige contacten nam wel af, maar correctie hiervoor veranderde niets aan de mate van reductie van besmettingsrisico door ART.
De auteurs denken dat landen deze informatie kunnen gebruiken als ze schaarse middelen moeten verdelen. Behandeling van HIV-patiënten met lage CD-4 getallen en een hoge viral load is niet alleen voor de patiënt zelf een voordeel. Het zou ook een effectieve manier zijn om HIV-besmettingen te voorkomen. SB
Lancet 2010; doi 10.1016/S0140-6736(10)60705-2: Heterosexual HIV-1 transmission after initiation of antiretroviral therapy: a prospective cohort analysis
Begeleidend commentaar: doi 10.1016/S0140-6736(10)60838-0: HIV drugs for treatment, and for prevention
Lees ook:
- Rubriek MediSein
- Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties
