Downsyndroom mag er zijn (2)

Borstlap beschrijft de risico’s op morbiditeit en de behandeling ervan bij kinderen met downsyndroom (MC 29-30/2009: 1298). Er wordt een goed, maar selectief overzicht gegeven van de incidentie van de aandoeningen die kunnen optreden bij mensen met downsyndroom en de behandeling daarvan.

Uit eigen ervaring en op basis van literatuur mag ik concluderen dat een deel van de frequent voorkomende bijkomende ziekten bij downsyndroom wordt vergeten. Ik doel op de orthopedische kwalen; alleen heupproblemen komen al bij tot 30 procent van de mensen met downsyndroom voor. Dat is nog afgezien van de knie- en voetproblemen, die vaak niet te behandelen zijn.

Uit de schaarse literatuur blijkt dat de behandeling van heupproblemen in zo’n 60 procent van de gevallen faalt. Daarnaast heeft juveniele reumatoïde artritis een hogere incidentie bij kinderen met downsyndroom. Wat niet in de literatuur is terug te vinden, is het aantal kinderen dat om diverse redenen na de puberteit niet meer tot lopen komt en rolstoelafhankelijk wordt.

Op zich dus een prima artikel dat de mensen weer eens wakker schudt, en met name de voorlichting bij prenatale screening moet verbeteren, maar helaas toch een selectieve lijst.

Utrecht, juli 2009
Hans Pruijs, kinderorthopedisch chirurg, UMC-WKZ Utrecht

Literatuur bij Pruijs
1. Aprin H, Zink WP, Hall JE. Management of dislocation of the hip in Down syndrome. J Pediatr Orthop. 1985; 5(4): 428-31.
2. Bennet GC, Rang M, Roye DP, Aprin H. Dislocation of the hip in trisomy 21. J Bone Joint Surg Br. 1982; 64(3): 289-94.
3. Berghof R, Carstens C. Hip joint problems in patients with Down’s syndrome. Orthop Ihre Grenzgeb. 1992; 130(2): 136-41.
4. Brunner R. Which procedure gives best results in reconstructing dislocated hip joints in cerebral palsy? Acta Orthop Belg. 1998; 64(1): 7-16.
5. Buzzi UH, Ulrich BD. Dynamic stability of gait cycles as a function of speed and system constraints. Motor Control. 2004; 8(3): 241-54.
6. Finidori G, Rigault P, de Grouchy J, Rodriguez A, Pouliquen JC, Guyonvarch G, Fingerhut A. Osteoarticular abnormalities and orthopedic complications in children with chromosomal aberrations. Ann Genet. 1983; 26(3): 150-7.
7. Haley SM. Postural reactions in infants with Down syndrome. Relationship to motor milestone development and age. Phys Ther. 1986; 66(1): 17-22.
8. Haley SM. Sequence of development of postural reactions by infants with Down syndrome Dev Med Child Neurol. 1987; 29(5): 674-9.
9. Hresko MT, McCarthy JC, Goldberg MJ. Hip disease in adults with Down syndrome. J Bone Joint Surg Br. 1993; 75(4): 604-7.
10 Kubo M, Ulrich B. Coordination of pelvis-HAT (head, arms and trunk) in anterior-posterior and medio-lateral directions during treadmill gait in preadolescents with/without Down syndrome. Gait Posture. 2005 20.

11. Lauteslager, PEM Kinderen met het syndroom van Down: motorische ontwikkeling en behandeling Proefschrift Univ. Utrecht ISBN 90-73038-23-5, 2000.

12. Livingstone B, Hirst P. Orthopedic disorders in school children with Down’s syndrome with special reference to the incidence of joint laxity. Clin Orthop Relat Res. 1986; (207): 74-6.

13. Lorente Molto FJ, Martinez Garrido I. Retrospective review of L3 myelomeningocele in three age groups: should posterolateral iliopsoas transfer still be indicated to stabilize the hip? J Pediatr Orthop B. 2005; 14(3): 177-84.

14. Menelaus MB. Progress in the management of the paralytic hip in myelomeningocele. Orthop Clin North Am. 1980; 11(1): 17-30.

15. Pruijs JEH, Besselaar AT, Castelein RM, Sakkers RJB, Treatment of hipdislocation in Down syndrome patients by Sharrards Illiopsoas transfer. Submitted EPOS congres april 2006 Dresden.

16. Sharrard WJ. Posterior iliopsoas transfer in the treatment of paralytic dislocation of the hip. J Bone Joint Surgery 1954; 46-B: 428.

17. Shaw ED, Beals RK. The hip joint in Down’s syndrome. A study of its structure and associated disease. Clin Orthop. 1992; (278): 101-7.

18. Stillwell A, Menelaus MB. Walking ability after transplantation of the iliopsoas. A long-term follow-up. J Bone Joint Surg Br. 1984; 66(5): 656-9.

19. Woolf SK, Gross RH. Posterior acetabular wall deficiency in Down syndrome. J Pediatr Orthop. 2003; 23(6): 708-13.