Congestief hartfalen

Circulation, het wetenschappelijke tijdschrift van de American Heart Association, maakt in zijn editie van 19 februari melding van twee nieuwe medicijnen uit de klasse endotheelreceptor (ET-1) antagonisten die een gunstige invloed hebben op de bloedsomloop bij patiënten met congestief hartfalen (CHF).

Het eerste medicijn betreft het snelwerkende, injecteerbare tezosentan, dat de hartfunctie verbetert bij acuut congestief hartfalen. Als het hartfalen verergert, neemt de hoeveelheid ET-1 in het bloed toe. Tezosentan werkt als ET-1-antagonist. ET-1 bindt twee verschillende receptoren in de bloedvaten: A en B. Als het aan de A-receptor bindt, vernauwen de bloedvaten van CHF-patiënten waardoor het hart harder moet werken om het bloed te transporteren. Als ET-1 zich bindt aan de B-receptor, lijken de vaten zich afhankelijk van de inspanning te vernauwen of te verwijden.

Onderzoeker Guillermo Torre-Amione van het Amerikaanse Baylor College of Medicine in Houston betrok 61 CHF-patiënten bij zijn onderzoek. Een deel kreeg een placebo en een deel kreeg tezosentan. De antagonist werkte binnen dertig minuten. Het medicijn verbeterde de cardiac index met 24,4 tot 49,9 procent, al naar gelang de dosis. In de placebogroep verhoogde de cardiac index met 3 procent.

Uit een veel kleiner onderzoek van de Oostenrijkers Neunteufl en Berger blijkt eveneens dat de endotheelreceptoren kunnen worden aangepakt. Het effect van het door hen geteste middel LU 135252 is echter bescheidener dan dat van tezosentan. LU 135252 is een langwerkend, oraal toe te dienen medicijn. De wetenschappers gaven het middel aan 21 patiënten. Een controlegroep van elf patiënten kreeg een placebo. De studie wees uit dat bij veertien patiënten die LU 135252 kregen, vaatverwijding optrad gedurende de drie weken van de behandeling. Patiënten uit de placebogroep lieten geen verbetering zien.

Beide artikelen zijn aanzetten tot uitgebreidere onderzoeken. ILS